内科学——心肌疾病七年制.pptxVIP

内科学——心肌疾病七年制第1页/共40页第2页/共40页心肌疾病第3页/共40页概 述由不同病因（遗传性多见）引起的心肌病变导致心肌机械和/或心电功能障碍，表现为心室肥厚或扩张可局限于心脏本身，亦可为系统性疾病的部分表现除外心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏、先心病等所致的心脏病变分类：遗传性、混合性、获得性病理分类：扩张型、肥厚型、限制型 第4页/共40页? 扩张型心肌病 dilated cardiomyopathy, DCM第5页/共40页 etiology直接损伤心肌介导自身免疫反应感染炎症中毒、内分泌和代谢异常遗传第6页/共40页 pathology大体解剖：心室扩张、室壁变薄、纤维瘢痕、附壁血栓第7页/共40页临床表现四大临床特征 心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞第8页/共40页临床表现症状 起病隐匿，多在有症状时才发现 心力衰竭：呼吸困难、水肿、肝大等 栓塞或猝死体征 心脏扩大，S3/S4奔马律 收缩期杂音（瓣膜相对关闭不全） 肺部罗音 颈静脉怒张、肝大及外周水肿第9页/共40页实验室和其他检查（X线检查）心影明显增大心胸比50%肺淤血第10页/共40页实验室和其他检查（心电图）心律失常： 心房颤动、传导阻滞心肌广泛纤维化： 低电压，R波减低 ST-T改变 少数见病理性Q波注意与心肌梗死鉴别扩心病时的完全性右束支传导阻滞第11页/共40页实验室和其他检查（超声心动图）