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围手术期预防性应用抗菌药物实施细则(2020版）

神经外科专业

常见手术

用药指征

首选推荐抗菌药物

β-内酰胺类过敏或次选推荐药物

药物剂量（静脉滴注，儿童剂量按公斤体重计算）

用药时机（所有科室方法相同）

预防用药疗程

I类切口的小型手术、手术时间短于2小时的颅脑手术(清洁，无植入物；脊髓手术)

有

第一、二代头孢菌素

克林霉素预防G+菌如葡萄球菌、链球菌感染；有证据证明MRSA流行时，可选用（去甲）万古霉素。

头孢唑啉1-2g/次，q6h-q8h，日剂量≤6g；

头孢呋辛1.5g/次，q8h，日剂量≤9g；

万古霉素1g/次，q12h，4岁以下小儿慎用；

克林霉素0.6g/次，q12h，配置浓度≤6mg/ml，单次剂量≤1.2g，日剂量≤2.4g

术前0.5～1h内。预防性使用抗菌药物，需术前评估手术持续时长、出血量。使用时间依赖性抗菌药物作为围手术期预防用药，若手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次；若手术时间超过6小时，术中应追加第二次，但应注意当日使用的抗菌药物总剂量不应超过说明书的最大日剂量。针对追加的用药，手术医生需提前在术中医嘱单上开具”prn”医嘱，时间由巡回护士或麻醉医师掌握并告知手术医师追加药物；麻醉医师估计出血量超过1500ml时需提醒主刀医师追加药物事宜。

建议：

1.非接台者手术室给药：医生提前在