三十五肾上腺皮质激素类药物.pptxVIP

概述 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌激素的总称。肾上腺皮质激素和性激素大多数由胆固醇衍化而来，结构与胆固醇相似，所以又称类固醇激素。肾上腺皮质激素的基本结构是甾核，所以又称甾体激素。一、肾上腺皮质分泌的激素 1.肾上腺皮质的结构 球状带：主要分泌醛固酮，去氧皮质酮 （盐皮质激素） 束状带：主要分泌可的松，氢化可的松 （糖皮质激素） 网状带：主要分泌性激素 2.分类：通常说的肾上腺皮质激素不包括性激素, 临床上最常用的是糖皮质激素。 （1） 盐皮质激素 主要是调节水盐代谢 主要治疗慢性肾上腺皮质功能减退症（2）糖皮质激素（生理作用） 主要影响糖、蛋白质、脂肪代谢。对水盐代谢 影响小。 可的松，氢化可的松。 泼尼松，泼尼松龙，地塞米松。3. 正常人肾上腺皮质激素分泌有昼夜规律 早晨8时左右血中浓度最高，随后逐渐降低，零时 到2时降至最低点，以后又逐渐升高。成人一般每 日分泌20-30mg。 30mg这个概念要牢记，如长期 应用超过30mg，垂体分泌ACTH减少， 可引起肾 上腺皮质萎缩。昼夜分泌规律是临床用药的依据， 如每日一次或隔日一次 ，应该什么时间给药？ 如停药，应该先停早上 或晚上? 每日一次或隔日一次给药应该早上8时给药；停 药，应先停晚上。二、应激机理及肾上腺皮质激素分泌的调节 1. 应激机理 外界有害刺激（电击、烧伤、中毒、缺氧、寒冷、 过劳、传染病、强