内镜室医院感染预防与控制.pdfVIP

内镜室医院感染预防与控制 (一)规章制度健全 内镜室(手术室)消毒隔离措施、内镜清洗消毒操作规程、 内镜监测制度等,内容符合本院实际工作。 (二)环境及设施要求 (1)内镜清洗消毒室与应分开设置。 (2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行 ,如不能分室者必 须分时间段进行。 (3)灭菌内镜的诊疗工作应在达到手术室标准的区域内进 行,并按照手术室区的要求进行管理。裸式灭菌设备可放在诊 疗区。 (4)清洗消毒室应保持通风良好,如通风不良者应安装排风 设备。 (5)清洗消毒设施及物品齐全。 (6)配备储镜柜或镜房,定时或定期清洁消毒。没有消毒设 施的镜柜应每周清洁、消毒1次。 (7)内镜及附件的数量应满足接诊患者及清洗消毒周转的 需求。 (8)内镜应清洁整齐,通风良好;每日清洁环境,遇污染及时消 毒处理。 (9)用内镜清洗消毒/灭菌机,应有卫生部颁发的卫生许可批 件;省级食品药品监督局颁发的产品注册证;科室应留存附件,掌 握产品的适用范围及注意事项。 (10)清洗消毒设施:专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、 高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。 (11)物品:清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂 等。 (三)职业防护要求 (1)工作人员清洗内镜时应穿戴相应的防护用品 ,如防水服 或防水围裙和袖套、工作帽以及防护面罩或眼镜、手套等 ,应 做好个人防护。 (2)防护用品使用后应清洁、消毒,干燥保存。 (四)硬式内镜清洗消毒(灭菌)原则 (1)凡进人人体无菌组织、器官或经外科切口进人人体无 菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、 宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。 (2)凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭 菌。 (3)凡进人人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的硬镜 ,如喉 镜、镜、直肠镜等,应高水平消毒。 (4) 内镜数目与接诊患者数相适应或灭菌方法可满意诊疗 需要。 (五)清洗消毒流程 1.预处理 (1)硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、黏液等 残留污物,拆分各部件,易损部件、镜头、锐器应妥善保护。 (2)将硬镜置于防渗漏的密闭内，由消毒供应中心回收或 送内镜清洗消毒室处。 (3)特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明 病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装 ,标明特殊感染, 由 消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。 2.冲洗 (1)在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头 ,注意 避免划伤镜面。 (2)用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等 有腔器械内壁。 (3) 管腔、管道用高压水枪彻底冲洗,并擦干各部件;可拆卸 部分必须拆开清洗。 (4)清洗纱布应当- -次性使用,清洗刷- -用- -消毒。 (5)每日清洗工作结束时,必须用 500mg/L 的含氯消毒剂对 清洗池进行刷洗和消毒。 (6)传染或感染患者使用的内镜在污染池内清洗 ,清洗后进 行终末消毒处理。 3.酶洗 (1)多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。 (2)将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡 ;用注射器抽吸 多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。 (3)传抱病或感染性疾病使用后的内镜,酶洗液一用一调换, 一用一消毒。 4.超声清洗 (1)用超声清洗器清洗 5~10min,去除器械缝隙和管道内的 污物。 (2)也可在超声清洗机内加酶洗液,酶洗超声同时进行。 (3)传染病或感染性疾病使用的内镜 ,超声清洗用水(酶洗 液)--用一更换并消毒超声机内槽。 5.漂洗调换手套,按照冲洗的方法用纯清水或软化水或蒸馏 水漂洗各部件。 6.消毒 (1)耐高温部件可采用热力消毒,温度应≥90°C , 时间≥1 XXX。 (2)不耐高温部件可用 500~1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30min。 (3)特殊感染东西消毒参照《医院消毒供给中心清洗消毒 及灭菌技术操纵尺度》执