人卫急性脊髓炎格林巴利文档.pptxVIP

第1页/共76页人卫急性脊髓炎格林巴利文档第2页/共76页概念 急性或亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关和免疫机制参与第3页/共76页流行病学 GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 与 45~60岁) 我国青壮年和儿童多见 有地区和季节流行趋势第4页/共76页流行病学 脱髓鞘型在美国较常见 偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴 索型神经病) 我国华北常发生急性运动轴索型神 经病(AMAN)空肠弯曲菌感染常与AMAN有关 第5页/共76页病因发病机制 GBS确切病因不清 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ--革兰阴性微需氧弯曲菌 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS 可能与巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV)和HIV感染有关 第6页/共76页病理神经根、神经节及周 围神经节段性脱髓鞘 小血管周围淋巴细胞 及巨噬细胞炎性反应 严重者累及轴索第7页/共76页第8页/共76页第9页/共76页第10页/共76页临床表现（掌握）1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹 病前1~4周多有胃肠道或呼吸道感染以及疫苗接 种史 急性或亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2