二十肾上腺皮质激素类药.pptxVIP

第1页/共51页二十肾上腺皮质激素类药第2页/共51页第3页/共51页肾上腺皮质激素分类及功能分类：（按生理作用） 盐皮质激素→球状带分泌 （醛固酮；去氧皮质酮等）糖皮质激素→束状带分泌 （氢化可的松；可的松等）性激素→网状带分泌 （雄激素；少量雌激素）水盐的代谢糖脂肪和蛋白质的代谢影响性生理第4页/共51页皮质激素结构及构效关系 基本结构为甾核C3的酮基C4-5的双键C17的β醇酮基C20的羰基活性必要集团20534第5页/共51页第一节 糖皮质激素类药第6页/共51页糖皮质激素分泌调节 1.受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节2.昼夜节律3.应激时分泌增加CRH：促肾上腺皮质激素释放激素 ACTH：促肾上腺皮质激素 第7页/共51页生理作用——影响物质代谢1、糖代谢：合成↑（促进糖元异生），分解↓→ 肝糖元、肌糖元↑，血糖↑2、蛋白质代谢：合成↓，分解↑，造成负氮平衡。致肌肉消瘦、皮肤变薄、生长减慢、伤口愈合延缓；3、脂肪代谢：合成↓，分解↑，四肢脂肪↓（激活四肢脂肪的脂酶），并重新分布（向心性肥胖、水牛背、满月脸）；4、水和电解质代谢：有较弱的盐皮质激素的作用，可致钠水潴留、低K血症。抑制维生素D及钙、磷吸收，促进肾脏排出，长期使用可引起低钙血症，致骨骼疏松（自发性骨折）第8页/共51页 第9页/共51页【药动学】1.吸收：口服快而完全，并可肌注、静注及局部封闭。注射给药发