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全国新生儿学术年会汇报 第1页/共18页 （一）HIE诊治新理念 影像学检查必不可少 颅脑超声最常用，但太局限 CT不推荐用于足月儿脑损伤筛查及诊断 MRI是目前了解病变及评估预后最可靠手段 DWI在出生早期（24小时内）即可发现异常 即使是重度HIE完成MRI扫描也是安全的 第2页/共18页 HIE常见MRI改变 大脑皮层损坏 脑白质损伤 脑梗死 异常内囊后肢 基底节-丘脑损坏 第3页/共18页 小结（一） 丘脑和基底节是重度HIE最常见的损害部位 内囊后肢损害主要见于重度HIE 皮层受累见于中重度HIE，但广泛的皮层损害见于重度HIE 脑白质损伤是中度HIE的表现 脑梗死在HIE中较少见 第4页/共18页 小结（二）HIE早期MRI的结局 广泛皮层损害，最终发展为多发性脑软化，预后极差 丘脑基底节损害者往往发展成大理石变，预后不良 脑白质损害者多数预后良好 内囊后肢损害可导致运动障碍 生后早期（27小时内）DWI所提供影像学证据即可较准确评估预后 第5页/共18页 HIE与其他脑病相鉴别 胆红素脑病—苍白球受累 低血糖脑病—顶枕叶受累 代谢性脑病—大脑脚、小脑等受累 第6页/共18页 推荐HIE的治疗 推荐维持适当的空气和氧合 推荐维持适当脑血流灌注 推荐维持适当血糖水平 推荐适当限制入液量，预防脑水肿 -不建议常规使用甘露醇 -不建议使用激