急性肾功衰竭.pptVIP

心电图早期改变为高尖T波、 QT延长、 P波低宽。血钾为8mmol／L时，QRS间期延长、ST段下移、S波增宽，此时可发生室颤或停搏。高血钾症是少尿期主要的死亡原因，处理不当预后很差。低钠血症主要由水潴留过多引起。血钙下降、血磷升高在少尿期也常见，但程度远不如慢性肾功能衰竭时明显。高镁血症：因细胞内液的镁为20mmol／L，而细胞外液仅为1.25mmol／L，故细胞破坏时，镁自细胞内释放到血液中，而出现高镁血症。因排尿减少，则血镁不易排出。临床表现为肌无力、四肢软瘫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、心率减慢。亦可发生恶心、呕吐。 （五）感染：在少尿期，因身体免疫功能低下，易发生感染，其发生率可达50％以上，易发生肺、泌尿系统感染，特别是放置导尿管后，泌尿系感染可达90％以上。这是在少尿期致死的重要因素之一，需加以注意。 第三十页，共七十页，2022年，8月28日 二、多尿期 若能顺利地经过少尿期，病情就能逐渐恢复，尿量开始增多。尿量的增多为肾脏功能恢复首先出现的现象，是一个好的预兆。多尿期指尿量从少尿逐渐进行性增加以至超过正常量的时期，此期通常持续1～3周。 （一）发生多尿的原因 1.在少尿期液体的入量大于出量，水潴留于体内，同时体内尚有代谢产生的水，亦排不出来。2.肾小球滤过功能已有一定程度好转，少尿期在体内积聚的代谢产物，有些有渗透性利尿的物质，如尿素，在通过肾单位时产