二十抗心绞痛与调血脂药.pptxVIP

二十抗心绞痛与调血脂药第1页/共34页第2页/共34页From the coronary arteriesThe right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium. 第3页/共34页O2 供氧O2 耗氧心肌供氧与需氧的关系心肌收缩力 冠脉血流 心 率 心室壁张力 血流量灌注压侧支循环室内压室内容积心肌缺血心脏功能障碍胸 痛 心律失常第4页/共34页抗心绞痛药作用机制 恢复血氧供需平衡解除冠脉痉挛，舒张冠脉，促进侧支循环→冠脉供血↑→↑供氧。减弱心室壁张力，降低心肌收缩强度，↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧。第5页/共34页抗心绞痛药的分类硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯?-受体阻断药 ：普萘洛尔钙通道阻滞药：硝苯地平、维拉帕米等第6页/共34页第一类：硝酸甘油（nitroglycerin）【常用药】 ：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；【体内过程】 ：1.脂溶性高，舌下含服：口腔黏膜吸收—生物利用度80%（口服8%），且可避免“首过效应”2.1-2min起效，持续20-30min3.不同类型心绞痛选用不同制剂。第7页/共34页【药理作用】1.心肌耗氧量↓ ①小剂量：舒张V→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓→耗氧量↓