急性心律失常的药物治疗.pptVIP

药物转复 有器质性心脏病但血流动力学相对稳定： 室率控制和转复使用相同的方法，但转复需要的时间长，剂量大： ——胺碘酮静脉负荷，5～7mg/kg静注10min（不要快！） ——然后以1mg/min持续静滴，直至室率控制（转复需要1.2～1.8g/d），甚至可能需要口服 ——根据指南，胺碘酮静脉加口服总剂量至10克时，可认为是转复失败 第二十八页，共五十页，2022年，8月28日 药物转复 血流动力学稳定，无器质性心脏病： 普罗帕酮： ——2mg/kg，稀释后缓慢静注。 ——也可1mg/kg，5分钟静注，间隔十分钟后重复。 ——最大可用280mg 伊布利特： ——1mg稀释后在10分钟内静注，无效10分钟后重复1mg ——无论转复是否成功，都要进行4小时的心电图监护，以防出现长QT和尖端扭转性 第二十九页，共五十页，2022年，8月28日 预激伴房颤 房颤波经旁路快速下传，可以产生很快的心室率 旁路不应期短者有诱发室速或室颤的可能（发生率较低） 发作时药物治疗总体效果不甚理想想 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 预激伴房颤 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 预激伴房颤/房扑 一般应立即电转复 若考虑药物治疗时 ——心功能正常者：普罗帕酮、胺碘酮 ——心