儿童腹痛的鉴别诊断.pptxVIP

儿童腹痛的鉴别诊断第1页/共23页 内容小儿腹痛的特点病因的判断辅助检查诊断步骤常见可引起腹痛的疾病第2页/共23页 概述 腹痛是儿科常见的症状,其多为腹部诸多脏器疾病的共同表现。据调查,腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3～3/4,以胃、十二指肠疾病最为常见,占1/5～2/5 。诊断是治疗的依据,所以提高腹痛病因诊断的准确性、快速性尤为重要。 第3页/共23页 小儿腹痛特点新生儿、婴儿表述腹痛为一大难题。小儿面部 表情与疼痛程度相关,表现为:皱眉、挤眼、鼻孔膨大、噘嘴、口角歪斜和下颌颤动。婴儿则表现为哭闹之频率、声调与受惊或发怒时的“哭声”不同。幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力,但准确性差,评估时仍需慎重。学龄期儿童表述腹痛较为准确,随着年龄的增长,疼痛的局限化趋于明显。个别学龄期“患儿”应谨慎除外“伪病”,曾被称之为“拒学性腹痛”,属小儿心理障碍范畴。第4页/共23页 根据腹痛部位判断病因 中上腹:胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃粘膜脱垂症。右上腹:病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海 绵状血管瘤破裂。胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿。左上腹:急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转。右下腹:急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、阿米巴痢疾,阑尾蛔虫病、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或股疝。左下腹:细