CAPD与腹膜炎的学习课件.pptxVIP

CAPD与腹膜炎的学习课件第1页/共48页第2页/共48页 CAPD与腹膜炎 第3页/共48页腹膜炎发生率在过去20年，稳定地减少（可达〈0。5次/病人年） 连接装置/技术预防应用抗生素防止复发新型透析液？但仍然为重要的临床课题占腹透住院23%技术失败的主要原因死亡率第4页/共48页腹膜透析技术失败1990 14% 5% 36% 20% 25%第5页/共48页腹膜透析技术失败Canada (1997)第6页/共48页腹膜透析死亡原因感染心血管病6%AJKD1994；24：826-837第7页/共48页PD病人住院原因 Canada (1996)第8页/共48页导管/隧道感染所致的腹膜炎Gupta AJKD1998第9页/共48页内容提要腹膜炎的临床表现及诊断方法腹膜炎发生率与腹膜透析预后感染途径与致病菌谱预防措施初始经验治疗进一步治疗 特殊问题第10页/共48页腹膜炎临床表现及诊断腹透出液混浊、腹痛、发热；留取透出液（留腹?4小时）送化验室：透出液中白细胞增高?100/mm3,其中中性粒细胞?50％；革兰氏染色细菌培养：尽早行透出液培养（第一代混浊液),标本量要足，或离心浓缩后，致病菌和药敏检测。第11页/共48页腹膜炎相关的其他表现腹透液超滤量下降；Ⅰ型超滤失败电介质紊乱低血钾；高糖血症第12页/共48页 哪些线索有助于判断致病菌？最近有过腹膜炎感染史，第二次感染致病菌可