儿童髋关节滑膜炎.pptxVIP

儿童髋关节滑膜炎第1页/共9页第2页/共9页病因不明㈠表现：好发于5岁男孩，急性起病，突发髋、膝部不同程度疼痛、髋关节活动首先伴姿势畸形、痛性跛行。体温正常或低热，白细胞正常或稍高，X线阴性㈡好发年龄：4-10岁，男性多于女性㈢病程：一周左右，可再次复发第3页/共9页㈣症状及体征： 近期内患上呼吸道炎、中耳炎等病史。诉髋部、股、膝部不同程度疼痛，拒绝负重行走，跛行。幼小婴儿仅表现为烦躁、夜啼，活动患肢哭闹明显，少数有外伤病史。查体：站立位患肢外展屈曲畸形，骨盆向患侧倾斜，髋关节活动受限，以内旋为著，Thomas征（+/-）。第4页/共9页㈤实验室检查：白细胞、血沉正常或轻度偏高，OT ASO RF ANA CRP 阴性X线表现：无骨性病损，关节内积液，关节囊肿胀膨大，臀小肌平直影像变为弧直，股骨头向外侧移位，髋臼内侧间隙增宽。第5页/共9页鉴别诊断：⑴滑膜型髋关节结核：无原因髋关节疼痛、跛行、慢性起病，反复发作，结合结核接触史，肺部病灶，结核全身中毒症状可鉴别。⑵急性化脓性髋关节炎：急性起病体温39℃，局部肿胀，压痛明显，髋关节活动受限，Thomas征（+++），白细胞升高，关节液内可见大量脓细胞，涂片见金葡菌。第6页/共9页⑶小儿类风湿性关节炎:共分3型（全身型、多关节型、少关节型）。1.全身型 持续弛张高热、类风湿皮疹2.多关节型 3.少关节型 单髋受累，无全身症状，RF、AN