冠心病的诊断和药物治疗.pptxVIP

冠心病的诊断和药物治疗;;1.动脉粥样硬化，占90-95%。 2.冠脉畸形，川崎病，梅毒性心脏病。 3.其他，如结缔组织病等。 ;【定义】由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 ;1.年龄、性别和遗传因素 男性≥40岁，女性在绝经期后，危险因素增加。 有家族病史的直系亲属患冠心病的机会较无家族史的高5倍。;增高 降低 总胆固醇 高密度脂蛋白（HLDL） 甘油三脂 载脂蛋白B（Apo B） 低密度脂蛋白（LDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 载脂蛋白A（Apo A） 危险因素增加 ;3.高血压 危险因素较血压正常者高4倍。 4.吸烟。 5.糖尿病 危险因素较无糖尿病者高2倍。 6.其他 A型性格、肥胖、体力活动过少等。;【病理】;;【冠心病的临床分型】;二、心绞痛（Angina pectoris）;【病因】;【病理生理】;【诊断】;2.实验室检查;心绞痛的诊断主要依靠临床症状;【心绞痛的分型】;2.自发性心绞痛：心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，硝酸酯类药物不宜缓解，主要是冠状动脉痉孪所致。 卧位型心绞痛：心脏收缩功能减退者多见。 变异型心绞痛：常伴ST段抬高。 3.混合型心绞痛：休息和活动时均发生，冠状动脉多支病变。;习惯分类法