卫健委临检中心 王治国-临床检验质量指标室内质量控制和室间质量评价（印刷）.pdf

临床检验质量指标室内质量控制和室间质量评价 Quality Control Indicator in Clincial Laboratory ：IQC and EQA  王治国  卫生部临床检验中心 2 二、 《医疗质量管理办法》主要内容是什么？ • 《办法》共分8章48条。在高度凝练总结我 国改革开放以来医疗质量管理工作经验的 基础上，充分借鉴国际先进做法，重点进 行了以下制度设计: 3 二、 《医疗质量管理办法》主要内容是什么？ • （一）建立国家医疗质量管理相关制度。 一是建立国家医疗质量管理与控制制度。确定各级卫生计 生行政部门依托专业组织开展医疗质量管控的工作机制，充分 发挥信息化手段在医疗质量管理领域的重要作用。 二是建立医疗机构医疗质量管理评估制度。完善评估机制 和方法，将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系。 三是建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。鼓励医疗机 构和医务人员主动上报医疗质量（安全）不良事件，促进信息 共享和持续改进。 四是建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医 疗质量安全核心制度，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗 工作中严格执行。 4 二、 《医疗质量管理办法》主要内容是什么？ • （二）明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制 和重点环节。明确医疗机构是医疗质量的责任主体，医疗机 构主要负责人是医疗质量管理第一责任人。要求医疗机构 医疗质量管理实行院、科两级责任制，理顺工作机制。对 门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医院感 染等重点环节的医疗质量管理提出明确要求。 5 二、 《医疗质量管理办法》主要内容是什么？ • （三）强化监督管理和法律责任。进一步明确各级卫生计生 行政部门的医疗质量监管责任，提出医疗质量信息化监管 的机制与方法。同时，在鼓励地方建立医疗质量管理激励 机制的前提下，明确了医疗机构及其医务人员涉及医疗质量 问题的法律责任。 6 三、18项医疗质量安全核心制度分别是什么？ 医疗质量管理工具包括哪些？ • 医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活 动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、 三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制 度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制 度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手 术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制 度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核 制度、信息安全管理制度等。 医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续 改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC ） 、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC ）、疾病诊断相关组 （DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。 7 第二章 组织机构和职责 • 第六条 国家卫生计生委负责组织或者委托专业机 构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量 管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级 卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与 控制工作。省级卫生计生行政部门