卫健委临检中心 重视微生物实验室建设促进能力水平提高 李红玉.pdf

重视微生物实验室建设 促进能力水平提高 李红玉 相关政策及措施 《医院感染管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物临床应用管理办法》 抗菌药物临床应用整治专项活动 星火培训项目：临床医生和细菌室 全国耐药监测网正式成立，发展到1427家 医疗质量万里行活动方案 相关政策及要求 —开展微生物检测及耐药监测要求 规定： 二级以上医院“应当”建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、 鉴定和药物敏感试验等工作。 要求： 微生物室应及时向全院公布细菌耐药监测信息，各临床科室应采取下 列相应措施： （一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息 通报本机构医务人员； （二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药； （三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结 果选用； （四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标 细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床 应用。 提高微生物送检率要求 2012年 2013年 接受限制使用级抗菌药 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院 物治疗的住院患者，不 患者，不低于50% 低于50% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院 接受特殊使用级抗菌药 患者不低于80% 物治疗的住院患者不低 接受抗菌药物治疗患者，微生物检验 于80% 样本送检率不得低于30% 2013年 强调提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例 相关政策及要求 三甲评审中要求做好快速检测及临床沟通 4.16.4.3 [B]检验报告时间能够满足临床诊疗的需求，微生物常规项目 ≦4个工作日，时限性符合率≧90% 1.4.16.6.1 [C] 实验室与临床建立有效沟通机制，通过多种方式和有效 途径及时接受临床咨询，解答临床对结果的疑问。 临床微生物室承担主要任务 1.开展病原微生物检测及相关药敏试验 2.耐药监测、预警，提出干预和改进措施 3.感控监测 4.临床沟通：查房、会诊、培训、宣传、咨询 5.参与遴选和审议本机构抗菌药物供应目录 6.参与特殊使用级抗菌药物专家会诊 临床微生物室是临床抗感染治疗及 抗菌药物合理使用的基础和保障 如何承担职责？ 完成相关部门的重托？ 体现真正临床价值？ 微生物室现状调查 （梅里埃: 163家二级以上医院主要三级） 120 North 119 East 100 East, 43, South, 25% 63, 36% South 80 North, Taiwan 57, 33% 60 40 Taiwan, 25