内镜下逆行胰胆管造影操作.pptxVIP

内镜下逆行胰胆管造影操作;内镜下逆行胰胆管造影操作;内镜下逆行胰胆管造影操作;术前阶段 ;ERCP适应症; 胆道梗阻引起的黄疸 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患 症状或表现提示胰腺恶性肿瘤而直接的影像学结果模棱两可或正常。 原因不明的胰腺炎 慢性胰腺炎或胰腺假囊肿术前评价 Oddi括约肌测压 由于胆总管结石、乳头狭窄、Oddi括约肌功能不全、Sump综合征、胆总管囊肿、无手术适应症的壶腹癌以及需插管进入胰管需行内镜下乳头肌切开术 胆管及胰管良恶性狭窄、瘘管或大的胆总管结石的支架治疗 胆管狭窄的气囊扩张 鼻胆引流管放置 适合病例的胰腺假性囊肿引流。 胰管或胆管的组织活检 胰腺疾病内镜治疗 ; 实验室或非侵袭性影像学检查未提示腹痛是由于胰胆疾病引起的。 在这种情况下，有意义的发现可能性很小，而并发症的风险却很大 胆囊切除术前的常规检查。 术前ERCP只对胆管炎、胆管梗阻可能性很大或者临床及影像学研究提示胆管结石的病人才考虑应用 存在手术切除机会的胆管远端恶性梗阻，为解决梗阻常规行ERCP。 没有证据支持术前的胆管减压治疗可改善手术预后，而会引起术前及术后的并发症。在急性胆管炎或有严重瘙痒症状而手术可能会被推迟的病人可以手术前ERCP解决梗阻 ;知情同意;知情同意（1）;知情同意（2）;第11页/共43页;术后并发症;ERCP术后胰腺炎;感染性