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项目顺序编号： 大厅受理编号： 所属一级学科：所属二级学科： 所属申请类别： 科技进步奖2022年度 深圳市科学技术奖励 科技进步奖提名书 项目名称： XXX项目 主要完成人： 张三 主要完成单位： 深圳市XXXX公司 第一完成人： 张三 移动电话： 第一完成人单位地址:深圳市南山区粤海街道XXX 项目联系人： 赵一 移动电话： 电子邮箱： 传 真： 单位网址： 提名人/单位： 深圳市XX区XX局 （签字/盖章） 提名联系人： 李四 联系电话：深圳市科技创新委员会制二。二二年四月 02 03 补充说明（视情况填写）： 按重要程度排序，其中发表在国内期刊的论文或国内出版 的专著不少于1篇（部）。 所列代表性论文、专著应以国内为主完成，知识产权归国 内所有，论文、专著署名第一单位（标号为1的单位）不是国 内单位的，不得列为代表性论文、专著。 所列代表性论文、专著发表日期应在2019年12月31日 之前。论文发表时间以所刊登正式刊物在线论文发表时间计 算，但须提交发表时间的证明。 “第一作者”、“通讯作者”、“其他作者”应填写中文汉字姓名 （无中文姓名除外），在本页“补充说明”中加以说明。“其他作者” 指该论文公开发表时署名的除“第一作者”、“通讯作者”外的其他 所有国内作者。 代表性论文、专著应征得所有未列入项目主要完成人的作 者的同意。所列论文、专著的第一作者或通讯作者（主编、副 主编）未列入主要完成人的，还应出具“同意不参与报奖声明”， 由第一完成人存档备查。 点击【新增】功能按钮，弹出以下界面，页面上有【保存】功能按钮: 作者 论文名称 期刊名称 发表时间 （三）完成人合作关系说明（简要叙述完成人在项目中的合作经历，包括合作时间、方式、产出及 证明材料等，由第一完成人填写《完成人合作关系汇总表》，独立完成的请填无。） 代表性论文、专著应征得所有未列入项目主要完成人的作者的同 意。所列论文、专著的第一作者或通讯作者（主编、副主编）未列入 主要完成人的，还应出具“同意不参与报奖声明”，并由第一完成人存 档备查。 完成人合作关系汇总表 【新增】【编辑】【删除】 序号 合作方式 合作者（项 目排位 合作时间 合作成果 证明材料 备注 点击【新增】功能按钮，弹出以下界面，页面上有【保存:】功能按钮: 合作方式 合作者（项目排位） 合作时间 合作成果 证明材料 备注 填表说明： 合作方式：包括专著合著、论文合著、共同立项、共同知识产权、共同获奖、工艺规范、产业合作、 其他。 合作者（项目排名）：填写此项合作内容中涉及的完成人及其在项目中的排名，合作者应该在证明材 料中体现，如专利合作，合作者应同时为对应发明专利的发明人。 合作时间：合作时间应在本项目起始至完成时间范围内。 合作成果：只需要列出成果名称，如专著名称、论文名称、发明专利名称、合同名称等。 证明材料：直接列出证明材料的附件编号即可（在其他证明材料中体现，如知识产权、论文专著等）， 如没有证明填写无。 十、本申请所附材料清单 序号 附件名称 01 合作单位同意申报的证明原件（如有合作单位必填）、合作报奖协议书（选填项） 02 完成人工作单位同意申报的证明原件（完成人的工作单位和完成单位不一致的必须提交） 03 知识产权及相关专利要求书复印件（以提名中表八“主要授权专利、标准”所列主要技术专利、 标准提交） 04 代表性论文首页，著作封面及内容简介复印件（以提名书表中“代表性论文、专著”所列相关的 代表性论文、专著提交） 05 截止到上年度该项目全部收入详细清单（必填项）、项目专项审计报告（选填项，需提交经深圳 市注册会计师协会备案的含有防伪标识封面的专项审计报告） 06 项目研究水平的证明材料复印件，包括：查新报告、检测报告、获奖证书等（必填项） 07 防控疫情成果的情况说明及证明材料（填写是防控疫情成果的必须提供，未填写是该类成果的不 须提供） 08 其它：项目研发总结报告、其他证明材料复印件（选填项） 其他说明： shuoming 说明：只支持上传PDF格式附件材料。 填表承诺书 本单位（人）承诺遵守《深圳市科学技术奖励办法》（深府规（2022） 3号）、《深圳 市科学技术奖四类奖项实施细则》（深科技创新规（2022） 2号）以及填表说明等相关文 件规定，并自愿作出以下承诺： .对本项目材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。本项目遵循国际公认的 科研伦理规范和生命伦理准则，不存在任何违反科研诚信、和有关法律法规及侵犯他人 知识产权的情形。如有虚假或违纪行为，依法承担相应的法律责任； .本项目是所有主要完成人本年度被提名的唯一项目，其他主要完成人同意完成人 排名，并对完成人合作关系的真实性负责，已明确告知所列知识产权的权利人和发明人、 论文（专著）所有作者：所列知识