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乳腺MRI诊断的学习资料第1页/共98页第2页/共98页前言乳腺的影像学检查，X线乳腺摄片是基础，B超经济，易操作，CT、MRI是重要的辅助检查方法。MRI具有下列优势： 1）、无辐射，可多平面、多序列成像。 2）、适用于X线钼靶检查难于显示病变者： 乳房深部、腋窝区的病变；致密型 乳腺；乳房假体植入者。第3页/共98页一、MRI检查技术 乳腺的MRI诊断，检查技术非常重要，主要包括： 1、? 表面线圈技术:提高图像的信噪比和空间分辨力。 MRI检查技术第4页/共98页 2、俯卧位保持乳腺悬垂。 3、常规用轴位及矢状位，扫描范围包括 双侧乳腺及腋窝区。 4、常规SE T1W及T2W， STIR。MRI检查技术第5页/共98页专用乳腺MRI机乳腺MRI技术第6页/共98页5、? 应用动态增强MR检查 （FSPGR）和减影技术。MRI检查技术第7页/共98页6、? MRI技术的不足： 对钙化不易显示，检查时间相对较 长，检查费用较贵。第8页/共98页二、正常MR表现乳房解剖回顾：部位：前胸壁锁骨中线2－5肋间，胸大肌表面。形态：半圆形。乳头、乳晕。正常MR表现第9页/共98页乳腺分为：①　实质：输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡。②　间质：脂肪组织、纤维组织、血管及淋巴管等。第10页/共98页正常MR表现 乳腺断层解剖1、乳腺组织位于皮　下浅筋膜的浅层　和深层之间；2、Cooper韧带3、乳腺后间隙正常MR表现第11页/共98页 乳腺的淋巴回流正常MR表现 第12页/共98页 正常乳腺MRI表现 MRI可清晰显示乳腺的各层次结构，在SE 序列中各组织 信号特点如下: 肌肉： 脂肪组织： 血管： 正常MR表现第13页/共98页乳腺实质： 是由腺体和导管构成的复合结构,呈中等信号，在T1W图像明显低于脂肪组织，而略高于肌肉组织。正常MR表现第14页/共98页 乳腺间质：由脂肪和纤维组织构成，围绕和伸入小叶。脂肪组织T1WI和T2WI图像上呈高信号，纤维组织呈较低信号。 正常MR表现第15页/共98页 根据乳腺实质的不同类型，MRI表现可分为：1、萎缩型（N型）： 主要为脂肪组 织， 腺 体萎缩。见于老年和绝 经期限后的妇女。T1WI 、T2WI均显示为高信号。正常MR表现第16页/共98页2、 P1型（串珠型）：乳腺实质分布占乳腺体 积的1/4。 T1WI、 T2WI图像上大 部分为脂肪性 高信号，乳腺实 质 织显示为低信 号。 正常MR表现第17页/共98页3、 P2型（分叶型）：乳腺实质占乳 腺体积的 1/4-1/2。T1WI、 T2WI图像上表现 为高低信号几乎各 占一半。正常MR表现第18页/共98页4、DY型（致密型）：乳腺实质占乳腺体积 的3/4以上。 多见于青年未孕 妇女。T1WI、 T2WI图像上几乎 为均匀低信号， 其中几乎分辨不出导管 结构。第19页/共98页三、异常MR表现1、肿块 (1)良性病变: 肿块呈类圆形，边界清楚，边缘 光滑，内部信号均匀。TlWI图像上一般为 低信号，少数可为高信号;T2WI图像上为高 信号或中低信号。Gd-DTPA增强MR扫描肿 块可不强化、均匀强化或壁强化。异常MR表现第20页/共98页乳腺囊肿异常MR表现第21页/共98页乳腺囊肿异常MR表现第22页/共98页 (2)恶性病变: 肿块边缘不规则，有分叶和毛刺。T1WI 图像呈低信号，T2WI仍为低信号或稍高信号。因肿块常有坏死和钙化，内部信号不均匀。Gd-DTPA增强MR扫描呈不均匀强化。异常MR表现第23页/共98页乳腺导管癌异常MR表现第24页/共98页乳腺导管癌异常MR表现第25页/共98页乳腺癌异常MR表现第26页/共98页 2、乳腺结构紊乱 乳腺实质内正常结构消失，导管腺体 组织结构紊乱，纤维组织及血管呈局限 性扭曲。 3、皮肤增厚，轮廓不整，呈橘皮样为恶 性肿瘤浸润所致。异常MR表现第27页/共98页皮肤增厚和结构紊乱异常MR表现第28页/共98页橘皮征异常MR表现第29页/共98页 4、乳头凹陷 常由发生在乳晕后区的乳腺癌所致。 5、淋巴结肿大 肿大的淋巴结一般T1WI与肌肉等信号或稍高信号，T2WI为稍高信号。增强后可有强化。一般为癌瘤的转移所致。异常MR表现第30页/共98页皮肤增厚及淋巴结增大第31页/共98页高山流水第32页/共98页四、图像分析1、乳腺MRI观察顺序： 乳房皮肤 乳头 乳晕 皮下结构的层次 腺体多少及信号 有无异常结节 乳后间隙 腋窝等。图像分析第33页/共98页 2、分析的任务： 1）、发现病灶。 2）、分析病变的形状、数目、边缘、信 号，以及病变周围的情况。 3）、分析病变的增强