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个案护理第二章第八节神经内科 第八节 神经内科 一、脑出血患者的护理 案例分析：患者，男性，55 岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴 不能言语 1 小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达 180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等 大等圆，直径 2.5mm,光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮 水呛咳，右上肢肌力 0 级，右下肢肌力 1 级。T37.2℃,P87 次/分，R19 次 /分，BP160/100mmHg.给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水 降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁 食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体 功能康复训练，28 天后患者康复出院。 选择题 1、脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE ） A ．脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D．意识障碍加重E．呼吸不规则 2、患者右下肢肌力 1 级，以下哪些符合？（C） A ．完全瘫痪，不能作任何自由活动 B．肌力正常，运动自如C．可见肌肉 轻微收缩，无肢体活动 D．肢体能在床上平行移动 E．肢体能做对抗阻 力的运动 3、对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） 1 / 9 个案护理第二章第八节神经内科 A ．使用约束具后做好护理记录 B．定期检查约束部位血液循环情况C．约 束时间不宜过长，定时松懈 D．评估患者及时解除约束E．实施保护性 约束时肢体处于功能位 4 、 以下鼻饲的护理措施，不妥的是（Ｅ） A ．鼻饲量每次不超过 200mlB．注入流质前后注入少量温开水 C．胃管定期 更换 D．每日口腔护理E．每次鼻饲间隔时间不应大于 1 小时 5、应从何时开始进行康复护理？（A） A．急性期病情稳定后B．治疗后C．后遗症期D．恢复期E．患者出院后 二、脑梗死患者的护理 案例分析： 患者，男性，63 岁，因“右侧肢体无力、言语不能 2 小时” 以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病史十余年。入院查体：患 者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约 3mm，对光反射灵敏，P68 次/分，R18 次/分，BP1170/90mmHg，右侧肢体肌力 0 级，饮水呛咳，吞咽困难，小便 失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗，心电监护、给予饮食指导，肢体 功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液粘稠，不易 咳出，经抗炎、吸痰等治疗，19 天后康复出院。 选择题 1、患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么？（ABCDE） 2 / 9 个案护理第二章第八节神经内科 A ．床头提高 30°进食B．选择柔软、不易松散、有一定粘度的食物C．进 餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险 D 吞咽时头偏向健侧，防止食 物残留 E．不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质 2、患者右侧肢体瘫痪，仰卧时右侧上肢摆放正确的是（A） A ．肘关节伸展，手指张开，掌心向上 B．肘关节伸展，手指屈曲，掌心向 上 C．肘关节屈曲，手指张开，掌心向上D．肘关节伸展，手指屈曲， 掌心向下 E．肘关节屈曲，手指张开，掌心向下 3、该患者入院后急性期不可用的护理措施是（E） A ．保持环境安静 B．保持大便通畅 C．慎用灌肠 D．头部置冰袋或冰帽 E．血 压监护，防止降压过快过低 4 、洼田饮水试验是让患者按习惯喝下 30ml 温水，根据饮食结果进行分级 正确的是（ABCDE） A. Ⅰ级：一次饮下 30ml 温水，无呛咳 B. Ⅱ级：分两次饮下 30ml 温水， 无呛咳 C.Ⅲ级：能一次饮下 30ml 温水，但有呛咳 D. Ⅳ：分两次饮下 30ml 温水，有呛咳 E. Ⅴ级：屡次呛咳，难以全部咽下 5、患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些？ （ABCDE） A．注意良肢体的摆放 B．重视患侧刺激，避免患侧忽视 C．勤翻身避免患 侧受压 D．尽量不在患侧静脉输液 E．对患侧肢体进行主动、被动运动， 以防关节僵硬、肢体挛缩畸形 3 / 9 个案护理第二章第八节神经内科 三