医师交接班记录本记录书写要求.docxVIP

PAGE PAGE 206 附件 9 经口气管插管术评价参照标准 应实 应 实 考 核 内 容 得 得 评分细则 分 分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2 一项不符合要求扣 1 分 准备 2.备齐用物： 5 少一样扣 0.5 分（包括物品摆放有 质量 气管插管、导管芯、10ml 注射器、喉镜 1 套、灭菌石蜡油纱布 2 块、 序） 标准 牙垫 1 个、无菌手套 10 另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管插管、弯盘、无菌 分 纱布（2 块）、胶布、功能垫（小枕） 未做不得分，欠规范酌情扣分 3.规范洗手、戴口罩 5 （举手示意计时开始） 1.备齐用物推至床旁 2 操作者位置不当扣 1 分 2.患者取仰卧位，肩背部垫一功能垫（小枕，抬高约10cm）。操作者 5 一项不符合要求扣 1 分 操 站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸使口、咽、 喉在一直线上 作 3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套 8 一项不符合要求扣 1 分，戴手套一 项不符合要求扣 3 分 流 4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及 8 一项不符合要求扣 2 分 喉镜末端 程 5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口 15 插管一次不成功扣 5 分 腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力 插入喉镜动作重扣 3 分 质 上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿） 未上提喉镜暴露声门扣 3 分 6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会 15 一项不符合要求扣 2 分 量 厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前 端对准声门后，轻柔插入气管内 标 7.在气管插管的气囊过声门后，将插管芯拔出，继续插至所需深度 10 一项不符合要求扣 2 分 （成年女性插管深度距门齿约 22cm，成年男性约 24cm） 准 8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤 5 一项不符合要求扣 1 分 80 压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内 分 9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约 5～10ml，密闭气道 5 一项不符合要求扣 1 分 10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸 5 一项未口述扣 1 分 引边拔管） 顺序颠倒扣 0.5 分 （举手示意操作结束，停止计时） 1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织 2 手法重不得分 终末 2.关心体贴患者 2 做不到一次扣 1 分 质量 3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧 2 一项不符合扣 1 分 标准 4.操作熟练、沉着冷静、手法正确 2 一项不符合扣 1 分 10 5、所用物品归位、处理规范 2 做不到不得分 分 6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整 2 未检查或口述不得分 规定时间 2 分半钟完成（提前完成不加分） 每超过 10 秒钟扣 1 分 总分 100 单人徒手心肺复苏评价参照标准 应实 应 实 考 核 内 容 得 得 评分细则 分 分 准备 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 5 一项不符合要求扣 1 分 质量 2.备齐用物：纱布 2 块、弯盘 2 个 5 少一样扣 0.5 分（包括物品摆放有序） 标准 10 分 （举手示意计时开始） 1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看患者有无反应判断意识是 3 一项不符合要求扣 1 分 否丧失 2.触摸颈动脉搏动是否消失 2 未做到不得分 3.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸 4 一项不符合要求扣 2 分 操 是否停止 4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生（或其他人） 6 一项不符合要求扣 3 分 作 5.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右 5 一项不符合要求扣 1 分 肩侧，解开患者衣领及裤带 流 6.仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一 5 手法不正确扣 3 分 程质量标 准 80 分 终末质量标准10 分 总分 手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开 立即进行口对口人工呼吸：连续吹气 2 次，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（1～2 秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气 胸外心脏按压： 部位：胸骨中下 1/3 交界处（操作者要有定位手法） 方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉， 双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100 次/分，按压深度为4～5cm（成人）