急性中毒的血液净化治疗.pptVIP

1.模仿肾小球滤过和肾小管的重吸收功能， HF的原理主要是对流， 2.清除范围：一般小于30-50KD；3、需补充置换液（18-40L/次） 其因技术复杂，费用较高较少用于中毒领域，其主要适用于严重电解质失衡，多脏器功能不全，血流动力学不稳定的中小分子中毒。 原理:废弃旧的血浆，补充新鲜血浆或血浆制品。血浆分离膜的孔径0.2~0.6μm,截断值约为3 000×10 000D，能滤过80%以上的大分子物质。无论是分子量大小、水溶性或者脂溶性、甚至与蛋白质结合的毒素都可以清除。在清除效果上来讲是最有效的血液净化方式。同时，PE不仅可以清除血浆中蛋白结合率高的毒物及红细胞破坏产物或蛋白结合性内源性毒素，还可以清除炎症因子，补充有益成分。但是PE技术复杂，一般3~4小时内置换3~5L血浆，费用昂贵，潜在感染等危险，不在首选之列。 血液/血浆灌流（HP）：原理通过血液灌流器中吸附剂的吸附作用清除毒物及机体代谢产物理论上讲更适合清除脂溶性中大分子物质。临床上，由于绝大部分毒物进入体内后，通过和蛋白或酶类结合而发挥其毒性作用，所以不管毒物本身是否水溶性，其结合物多为脂溶性且分子量很大。所以对于绝大多数毒物来说，血液灌流效果优于血液透析。而血液灌流又由于吸附剂种类不同，清除效果不同。 另外，特点：操作简单，对动力设施要求不高，特别适合适合现场急救，其还可与多种操作模式联合应用，例如因某些中毒