华西骨科会议心得.pptxVIP

第1页/共24页华西骨科会议心得第2页/共24页会议内容骨科压疮预防循证研究进展骨科护理新进展与骨科用具指南骨科患者静脉血栓栓塞症的预防骨科围手术期患者心肺功能评估及护理管理 骨科疼痛病房管理四肢创伤修复护理第3页/共24页骨科压疮新进展压疮预警管理模式 危险评估工具评估压疮发生的危险 ↓ 发现危险者作为重点干预对象 ↓ 采取措施 ↓ 定期评价干预效果 ↓ 分析原因，修正不良措施 ↓ 效果评价 第4页/共24页影响压疮预防因素护士知识落后（缺乏相关知识或知识陈旧）压疮预测、评估结果不准预防措施不当（凭经验差异大）影响因素临床研究方法不完善（缺乏临床对照研究）器械使用不当第5页/共24页针对以下六点皮肤评估危险评估营养体位更换压疮病原学减压垫全球压疮最新指南第6页/共24页术后体重下降术前白蛋白低术中低血压长时间的压迫发红2007-英国对Ⅱ期压疮独立危险因素的研究第7页/共24页小结识别和降低压疮的危险促进伤口护理学科的发展规范压疮的预防措施提高压疮的预防效果第8页/共24页四肢创伤修复护理创伤的定义创伤的原因创伤创伤的类型创伤的特点治疗原则第9页/共24页碾压伤撕脱伤挤压伤多发伤创伤的类型第10页/共24页123复杂混合型损伤骨折广泛软组织损伤严重污染病情紧急、严重处理困难.创伤的特点并发症多残疾率高死亡率高第11页/共24页康复预防并发症保全肢体抢救生命治疗原则第12页/共24页上肢/小腿大腿骨盆腹部胸部出血量的估计500ML1000ML1000ML1000ML1000ML第13页/共24页护理体位护理肢体血运观察术后护理创面护理营养支持疼痛、并发症护理第14页/共24页脂肪栓塞综合症护理临床表现生命体征呼吸困难、发热〉38.5度，脉搏〉120次/分.神经系统症状 意识障碍出血点 颈、肩、前胸、眼睑结膜与眼底生化检查I血小板减少、血红蛋白降低、血沉加快，血尿中有脂肪滴胸片 斑片状阴影，“暴风雪”样表现第15页/共24页 护理措施严密观察病情：意识、生命体征、出血点 患肢安全有效制动 保持呼吸道通畅准确及时采集化验标本 正确使用抗脂栓药物，低脂饮食，禁止脂肪餐第16页/共24页Caprini VTE风险评分危险因素得分１分败血症年龄４１－６０岁静脉曲张小手术肺功能异常ＢＭＩ２５ＫＧ/Ｍ２急性心肌梗塞下肢水肿充血性心力衰竭（一个月内）严重肺部疾病包括肺炎（一个月内）肠炎病史妊娠期或产后口服避孕药物或激素替代治疗不能解释或二次自然流产病史需要卧床休息的患者第17页/共24页危险因素得分２分恶性肿瘤年龄６１—７４岁卧床（大于７２小时）关节镜手术石膏固定开放式手术（大于４５分钟）中央静脉通路腹腔镜手术（大于４５分钟）危险因素得分３分狼疮抗凝物阳性年龄≥７５岁抗心磷脂抗体阳性ＶＴＥ病史血清同型半胱氨酸升高ＶＴＥ家族史第18页/共24页肝素诱导的血小板减少症因子Ｖｌelden阳性其他先天性或获得性血栓症凝血酶原２０２１０Ａ阳性危险因素得分５分髋关节、骨盆或下肢骨折脑卒中急性脊髓损伤（一个月内）择期关节置换术第19页/共24页登楼梯实验正常速度一口气上３层楼梯，心肺功能储备良好简易肺功能评估低于一层楼梯，手术风险极高低于３层楼梯，术后并发症可能性增加，手术应谨慎第20页/共24页正常人，屏气时间大于３０Ｓ.屏气实验屏气时间小于１０Ｓ，提示心肺储备功能明显下降，往往不能耐受手术屏气时间小于２０Ｓ，提示心肺储备功能下降，但能耐受一般麻醉第21页/共24页总结　虽有佳肴,弗食不知其旨也；虽有至道,弗学不知其善也.是故学然后知不足,教然后知困.知不足然后能自反也,知困然后能自强也.故曰：教学相长也.　第22页/共24页人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第23页/共24页第24页/共24页感谢观看！