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第1页/共23页DKA护理查房的学习课件第2页/共23页糖尿病酮症酸中毒护理查房 2015-01-08第3页/共23页 查房主题糖尿病酮症酸中毒 合并感染患者的护理第4页/共23页 查房目的掌握糖尿病酮症酸中毒的护理掌握踝泵运动的具体方法 第5页/共23页患者基本情况 床号：12抢1床姓名:李桂兰 性别：女 年龄：51岁入院日期：2015-01-03 住院号：14-4936501 婚姻状况：已婚 籍贯：江苏海安职业：退休 文化程度：初中医保类型：医保 供史者：患者本人第6页/共23页入院诊断2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒上呼吸道感染血小板减少症第7页/共23页四史现病史：患者1周前受凉后自觉畏寒、发热、咳痰、咳嗽、咽痛，自服“板蓝根”，效果欠佳。10余小时前患者家属发现其神志不清，呼之不应，至当地医院，测体温38.2℃，血常规：N93.6%，PLT50.5*109/L,尿常规：酮体2+，葡萄糖+，蛋白2+既往史：否认高血压病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。过敏史: 无。家族史：否认家族性、遗传性疾病史。第8页/共23页五方面饮食情况:平时饮食规律，以米面为主，一日三餐。休息与睡眠：睡眠每日6-7小时。排泄情况:大便每日1次，尿量1500ml/日左右。日常活动与自理情况：平时活动正常，每日室外锻炼1小时。嗜好：无烟酒不良嗜好。第9页/共23页社会心理精神状态：精神可，性格开朗对疾病的认识：知道自己所患疾病心理状态：良好交往能力：经常和朋友聚会，爱好跳舞家庭关系：和睦经济状况：有医保，住院费用没问题第10页/共23页体格检查身高:160cm 体重:55kgT：36.4 ℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg体重指数：21.4kg/m2生活自理能力评分为30分 Braden评分为11分坠床危险因素评分为3分 跌倒危险因素评分为3分 DVT评分8分精神萎，烦躁，主诉头晕。两足皮温下降,双侧足背动脉搏动减弱,双足温痛觉减退第11页/共23页实验室检查 2015-01-04 糖化血红蛋白:11.9% 2015-01-0301-0401-06白细胞 *109/L(4-10)5.774.394.07中性粒细胞比 N（50-70%）87.7179.8174.21血小板计数(100-300) *109/L 323788C反应蛋白mg/L（0-8)296.7 2015-01-03尿蛋白1+尿糖4+尿酮体 1+第12页/共23页 2015-01-032015-01-0401-06甘油三酯mg/l(0.38-1.69)1.99?谷丙转氨酶 U/L（11-66）70谷草转氨酶 U/L（14-36）84白蛋白g/L（35-50）29.2 钾mmol/L（3.5-5.5）3.23.23.49纤维蛋白原g/L (2-4)4.464.35D二聚体mg/L (0-1)2.130.65第13页/共23页入院处理01-04一级护理、糖尿病饮食、血糖监测q2h、病重小剂量胰岛素静脉点滴、补钾莫西沙星抗感染、泮托拉唑护胃、血必净减轻炎症反应、重组人白介素Ⅱ提升血小板、参麦扶正、脱氧核苷酸钠改善细胞 代谢，还原性谷胱甘肽清除氧自由基01-04 21:20 T：38.7℃ 予柴胡4ml 肌肉注射01-04 22:20 呋塞米 静脉注射01-05 美洛西林舒巴坦抗感染治疗第14页/共23页护理计划第15页/共23页P1、体液不足：—与糖尿病酮症酸中毒引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱有关。P2、有受伤的危险：出血 与血小板减少有关 P3、体温过高：与上呼吸道感染有关P4、营养失调：低于机体需要量—与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关P5、生活自理能力缺陷—与代谢紊乱、蛋白质分解增加有关。（生活自理能力评分30分）P6、潜在并发症：低血糖P7、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防保健知识。第16页/共23页P1、体液不足：—与糖尿病酮症酸中毒引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱有关。目标：患者病情得到严密监测，且及时有效处理措施：1、 置患者于抢救室，提供舒适安静的环境，注意保暖。2、予氧气3L/分持续吸入。3 、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尤其要注意呼吸的频率、节律及呼出气体的味道。4、迅速建立两路以上静脉通道， 遵医嘱予以补液扩容，第一个2小时内输入液体量1000-2000ml,第一个24小时输入液体量4000-5000 ml，合理安排补液顺序；按医嘱予以4u/h胰岛素维持并予抑制胰腺分泌的等药物应用，注意观察药物疗效和副作用5、注意观察皮肤的弹性，四肢末梢循环情况，准确记录出入量，重视患者的主诉。6、动态监测电解质及动脉血气等各项实验室指标的变化，密切监测血糖及血酮动态变化。第17页/共23页P2、有受伤的危险：出血