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第一页，共三十七页。 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 第二页，共三十七页。 概述 对称性、周围性、进行性、侵袭性、多关节慢性自身免疫性疾病。 病程：持续、反复发作过程。 病理：滑膜炎及血管炎 患病率：0.32%～0.36% 高发人群：35～50岁，男:女 1:3 第三页，共三十七页。 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 第四页，共三十七页。 病因与发病机制 一、感染因子 分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒等和RA发病有关 二、遗传倾向 HLA－DR4的人群发生RA的相对危险性较正常人群高3～4倍。 提示DR4分子是本病易感的遗传基础。 三、免疫紊乱 T、B淋巴细胞 巨噬样滑膜细胞与成纤维样滑膜细胞 细胞因子 第五页，共三十七页。 B细胞 某种抗原 吞噬 消化 递呈 T细胞 巨噬细胞 IL-1 TNF IL-2 r-干扰素 类风湿因子 激活 IL－1 促进花生四烯酸代谢、激活胶原酶和破骨细胞 TNF 直接参与炎症过程 r－干扰素和IL－2 促进巨噬细胞的增殖 IL－2 促进淋巴细胞的增殖 病因与发病机制 第六页，共三十七页。 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和