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了解您的肾脏第1页/共53页 2内容肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇第2页/共53页 3肾脏左右各一，分别位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。外型象蚕豆，表面光滑，呈红褐色.肾脏调节人体新陈代谢过程,维持内环境的稳定，保证生命活动正常地进行肾 被膜皮质髓质肾锥体肾乳头肾柱肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾脏的结构第3页/共53页 4 肾脏功能之一 排泄功能肾脏如同一个过滤器，全身的血液每五分钟就通过肾脏一次，身体其他部位不需要的废物和水分，由血液携带着进入肾脏，在肾脏中通过一系列复杂的过程，最终以尿的形式排出体外 当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，废物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状 产生尿液，排泄废物和水分第4页/共53页 5您知道肾排泄的代谢产物有多少种300多种第5页/共53页 6 通过调节尿量多少，来维持体内水分平衡肾脏功能之二 调节功能当肾功能紊乱时， 就会出现多尿、少尿及水肿等症状 维持体内电解质及酸碱代谢平衡当肾功能紊乱时， 就会出现各种代谢紊乱，酸中毒等症状第6页/共53页 7 肾脏功能之三 内分泌功能 当有肾脏疾病时，促红细胞生成素生成减少 贫血 当有肾脏疾病时，此作用减弱，体内低钙 肾性骨病当有肾脏疾病时，肾素分泌增多 高血压 分泌促红细胞生成素——促进骨髓生成红细胞 活化维生素D的作用——调节钙磷代谢 分泌肾素——调节血压第7页/共53页 8内容肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇第8页/共53页 9如何早期发现肾脏疾病尿量:少尿,多尿,夜尿增多排尿困难:尿频,尿急,尿痛,灼热感血尿:尿色异常小便泡沫增多第9页/共53页 10如何早期发现肾脏疾病浮肿:眼睑,颜面,或下肢浮肿高血压贫血恶心呕吐腰痛腰部明显肿块第10页/共53页 11临床常见肾脏疾病急/慢性肾小球肾炎肾病综合征糖尿病肾病,高血压肾病隐匿性肾炎小管间质性肾炎急/慢性肾盂肾炎系统性红斑狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎,肾结石,肾囊肿,多囊肾急/慢性肾功能衰竭第11页/共53页 12急性肾炎即急性肾小球肾炎起病较急,血尿,蛋白尿,水肿,高血压多见于链球菌感染后,其次是细菌,病毒,支原体,霉菌及寄生虫感染后第12页/共53页 13急性肾炎多见儿童和青年大多预后良好,有自愈倾向少数可转为慢性肾炎,一般老年患者有持续严重的高血压,大量蛋白尿或肾功能损害的易转为慢性肾炎或肾功能衰竭第13页/共53页 14慢性肾炎即慢性肾小球肾炎多种原因,多种病理类型,原发于肾小球病程长,有一段时期的无症状期第14页/共53页 15慢性肾炎尿常规有不同程度的蛋白尿,红细胞大多数有程度不等的高血压和肾功能损害治疗困难,预后较差部分最后会发展为肾衰,这与他们的肾脏损伤病理类型有关第15页/共53页 2007/03/0816慢性肾炎大部分患者的肾功能正常或轻度受损,可持续数十年,甚至几十年治疗以防止/延缓肾功能损害,改善/缓解临床症状/防止严重合并症为主要目的不是以消除尿中蛋白,红细胞为主要目标第16页/共53页 17慢性肾炎提倡低蛋白饮食,控制高血压合理使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等), ARB(AT1受体拮抗剂等药物),用于保护肾脏,延缓肾衰避免感染,治疗高血脂,高血糖第17页/共53页 18肾病综合征由多种不同病理类型的肾小球疾病引起不是一种独立的疾病三高一低:大量蛋白尿(3.5g/d),低蛋白血症(30g/L),高度水肿和高脂血症常见并发症:感染,血栓形成或栓塞,急性肾衰,蛋白质及脂肪代谢紊乱第18页/共53页 19肾病综合征卧床休息为主,适当的床上及床边活动,缓解后可增加活动量低盐(3g/d)低脂清淡,给予正常量每日1.0g/kg的优质蛋白饮食(动物蛋白如肉/蛋/奶,植物蛋白质如豆类及豆制品)足量碳水化合物,米面主食不限,补充维生素第19页/共53页 20肾病综合征消肿利尿,降低蛋白尿,降血脂,抗感染,抗凝利尿剂,ARB（AT1受体拮抗剂）ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等),糖皮质激素,细胞毒类药物,环孢素,中药第20页/共53页 21肾病与高血压肾脏功能之一:分泌肾素,调节血压肾脏出现疾病,肾素分泌增加,血压升高,称为肾性高血压反过来,高血压(无论是原发还是继发)也会导致肾小动脉病变,称为高血压性肾损害第21页/共53页 22肾病与高血压肾病与高血压互为因果,互相影响控制血压不是最终目的,最终目的是保护肾脏(当然还有心脑),延缓肾衰ACEI,ARB不仅可以降压,还有降压以外保护肾脏的功能第22页/共53页 23肾脏病患者血压控制在多少尿蛋白≥1g/d,血压控制在125/75mmHg尿蛋白1g/d,血压控制在130/80mmHg第23页/共53页 24糖尿病与肾病糖尿病的慢性并发症