不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗幻灯.pptVIP

二、UAP/NSTEMI的一般处理 卧床休息1-3天,床边24小时心电监测;心绞痛发作时,可含化或喷雾吸入硝酸脂类制剂,同时可静脉滴注或微泵输注硝酸甘油或硝酸异山梨酯；烦躁不安、剧烈疼痛者可给予吗啡5-10mg，皮下注射；有呼吸困难、发绀者给予吸氧。 现在是30页\一共有56页\编辑于星期四 三、UAP/NSTEMI的抗栓治疗 1、抗栓不溶栓 UAP/NSTEM患者冠脉内血栓主要为富含血小板的白色血栓，对纤溶药物反映差。纤溶药物不但溶不了白血栓，反而通过激活血小板与凝血酶，促进凝血系统的作用，可能使原来尚未完全闭塞的血栓形成完全闭塞血栓以阻塞血管，导致病情恶化。 现在是31页\一共有56页\编辑于星期四 研究表明UAP/NSTEM患者溶栓治疗后非但获益，心肌梗死或死亡率还有增高的趋势。抗栓治疗主要指抗血小板和抗凝血酶治疗。 现在是32页\一共有56页\编辑于星期四 2．抗凝治疗及其临床评价 凝血酶是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白最终形成血栓的关键环节，因此抑制凝血酶至关重要。抑制途径包括抑制活化的因子X和和直接灭活已形成的凝血酶（Ⅱ）。目前认为抑制前者更有效。 现在是33页\一共有56页\编辑于星期四 （1）普通肝素 肝素作为对抗凝血酶的药物在临床应用最普遍，一般