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常州市优秀科普基地申报书单位名称： 单位地址： 备案编号： 单位负责人：电话： 单位联系人：电话： 主管部门： 填报日期： 常州市科学技术局制单位法定代表人信用承诺书 本人作为单位的法定代表人，特此承诺：本申报书的编制是 本单位在认真阅读理解《常州市科普教育基地认定与管理办法 （试行）》基础上，按程序和规定编制的。本单位充分认识到， 保证申报内容的真实是本单位的责任和义务。本单位确认申报书 的各项内容均真实、客观、准确，如有失实或失信行为，愿意承 担以下责任： .取消本单位认定市优秀科普教育基地资格； .将本单位记入不良科技信用记录，报送至公共信用信息 平台，列入社会信用记录，并接受相应处理；.应当由本单位承担的其它相关法律责任。 法定代表人（签字）： 单位（公章） 一、科普工作规划和本年度计划（附页说明）二、近三年科普工作总结（附页说明） 三、常州市优秀科普教育基地绩效评价表 一级指标 二级指标 标准分 具体内容、要求 依据 自评分 得分 基 础 条 件 （30 分） 场地 面积 7 科技场馆综合类不少于1000平方 米、专业类不少于500平方米，公 共场所类不少于9000平方米；教育 科研类和生产设施类开放的场馆、 实验室、生产现场等场所的，应不 少于300平方米；信息传媒类有固 定的栏目或版面从事科普宣传并及 时更新，且科普信息传媒业务量不 少于本单位业务工作的30%o 场地面积清单 及有关台账 科普人员 8 单位总人数： 人其中：科普 工作人员：人（每4人1分最高 5分），专职人员 人 专职 硕士或局级职称占比 ％ （最昌 3分），专职本科或中级职称占 比 ％ （最高2分） 证明材料 投入科 普经费 （万元） 8 设立专项经费用于购置活动设施和 器材，支持青少年科技活动。每投 入1万元得1分。 财务台账 科普设 施、器材 2 科普仪器设备 实物及证明 材料 1 科普展示实物、标本模型 1 科普刊物、书箱 1 科普音像制品 1 科普展板 1 固定栏目或版面进行科普宣传并及 时更新 一级指标 二级指标 标准分 具体内容、要求 依据 自评分 得分 月艮 务 成 效 （60 分） 对外 开放 10 建立对外接待制度，常年向社会公 众开放，其中高等院校、科研机构、 高新技术企业以及其他组织内部具 有科技教育功能并有条件向公众开 放的场馆、实验室、生产现场等场 所向社会公众开放时间每年应不少 于60天。公布开放时间和内容，对 青少年收费优惠或免费 文件、告示 活动 方式 及内容 10 参观、动手实践、交互式活动并提 供资料，有固定的活动场地并配备 相应的设施和器材。结合实际设立 1-2个可供青少年参与的专门课题； 每年组织2场以上有专业特色讲究 实效的科技活动；定期更新科普知 识展示内容 活动记录、时 间、人数、内 容、辅导情况 活动 统计 10 配合各级政府及其部门开展各类科 普活动情况，做好接待活动场次、 人数、种类等的统计和台账 每年青少年 参加人数，场 次记录；工作 获奖证书 科普 宣传 10 有专门网站、APP等进行宣传并及 更新 证明材料 示范 作用 10 活动推广、经验推广情况。科普教 育基地得到地市级（4分）省部级 （8分）媒体报导 剪报或复印 件、录像等 服务 收入 （万元） 15 科普营业收入、财政拨款每2万元得 1分，其他收入每10万元得1分 财务台账 规 范 管 理 （10 分） 领导 意识 5 将科普教育工作列入本单位日常工 作计划，设置专门机构和人员，基 地有领导分管，有专（兼）职讲解、 接待、辅导人员 提供有关 文件、会议 记录、专职 人员各简况 计戈U 落实 3 制定切实可行的科普教育工作规划 和年度计划并实施 工作计划、 工作总结、 相关制度文件 协调 联络 2 建立基地和有关部门、学校的协调 联络制度或共建制度 文件或协议 五、主管单位意见（盖章） 年 月 日 六、评审组意见（盖章） 年 月 日