临床输血医院讲稿.pptVIP

不合理用血案例18 早产儿，蛛网膜下腔出血，肺部感染， Hb135~140g/L， Plt230×109/L PT25.6s，APTT114.9s，纤维蛋白原0.75g/L，输RCC0.75U×2，病情无好转，自动出院。 第六十二页，共九十五页。 不合理用血案例19 女，50岁，第三次胆道手术，术前Hb105g/L，Pt289×109/L。术中失血800ml，输注RCC4U。术后第四天伤口渗血，腹腔引流血性液体100ml，皮肤巩膜黄染，皮肤温度稍高，测体温正常。WBC1.1×109/L，N80%，Hb56g/L，Pt81×109/L。要求立即输注RCC及血小板。 第六十三页，共九十五页。 不合理用血案例20 女，38岁。SLE合并AIHA。Hb45×109/L 当地医院定血型为AB型（只做了正定型） 凝聚胺法交叉配AB型RCC4袋（7.5U），相合。输血开始时病人说自己好像不是这个血型，未引起注意。输血开始15分钟内，病人诉头昏、胸闷、腰胀，医务人员加大了激素用量，将4袋血液在2天内输完。病人有濒死感，重度贫血，经血型复查及家系调查病人为O型血。 第六十四页，共九十五页。 血浆的滥用 与红细胞搭配使用 补充营养 扩容 见水肿就补充血浆 第六十五页，共九十五页。 血浆滥用的后果 大大增加输血反应 增加输血相关死亡率 引起严重心律失常 降低血小板的聚集