危重患者的呼吸困难.pptxVIP

危重患者的呼吸困难;呼吸困难;呼吸的重要性！！;;问题是？;时间就是生命，强调诊断、治疗同时进行。 初步判断，发现危及生命情况。 明确重点，首先要纠正的生理指标。 生命支持，争取时间。;永远适用的原则：A（气道）B（呼吸）C（循环），三者稳定后才考虑进一步查找原因。 降阶思维，从致命到非致命。;危险性呼吸困难;氧疗 心率等生命体征及心电、血氧饱和度监测 气管插管、气管切开、机械通气 开放静脉通道、液体复苏 。。。 同时？？？？？;进一步诊断？ 辅助检查？ 进一步处理？;常见呼吸困难原因;致命性呼吸困难;呼吸困难鉴别诊断表(1);呼吸困难鉴别诊断表(2);创伤导致的急性呼吸困难;内科基础疾病与外科创伤交互;急性致命性呼吸困难;仁者见仁、智者见智！;首要的鉴别;其次要鉴别;辅助检查;血氧饱和度;血气分析;;心电图;床旁胸片;其他辅助检查;特殊检查;持续存在的风险-气道的安全！;严重低氧血症和高碳酸血症，或其他原因需要长时间机械通气，又不考虑气管切开。 不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内反流物或出血，有误吸风险。 下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差。 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等，严重影响正常呼吸。 突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。;呼吸中枢功能不全、气道不畅、呼吸功能不全将导致患者缺氧，必须建立人工气道。 一般指针：气道梗阻、通气、氧合障碍。 预期神经功能恶化。 预期心脏功能恶化。 颅脑损伤、脑血管意外、颅内感染、颅高压导致患者昏迷，GCS≤8分，一般应建立人工气道。;意识障碍后一旦出现气道梗阻即应考虑建立人工气道。 存在误吸可能时，也应尽早建立人工气道。 当预期意识状态继续恶化时，应该尽早建立人工气道。 当患者出现休克或预期出现休克时，要建立人工气道。;;感觉得到却摸不着！！;;肺栓塞！！！;根本没有预计到的风险！！！;;谢谢观看！