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镇江市 年度工伤预防项目申报表 单位名称：（盖章） 填报时间： 年 月 日 项目名称 通信地址 项目负责人 联系电话 组织机构代码 工伤预防对象 项目主要内容 （可附页） 项目申报理由 （可附页） 项目实施方式 （请在对应方 式后打钩） 1、申报单位直接实施 2、委托第三方服务机构实施 绩效目标 申请预防经费 专家评委意见 年 月日 工伤预防 联席会议意见 年 月日 工伤预防项目申报单位基本情况表 申报单位基本情况 企业人数 企业类别 所属行业 企业性质 联系人 联系电话 上年度工伤和职 业病事故发生率 上年度工伤保险 基金支缴率 第三方服务机构基本情况 机构名称 机构地址 业务范围 法人代表 姓名及身份证号码 联系电话 项目负责人 姓名及身份证号码 联系电话 专业技术人 员情况 硬件条件 情况 从事相关业 务业绩情况 备注：工伤和职业病事故的发生率（工伤和职业病事故 次数/职工人数）；工伤保险基金支缴率（工伤保险基金支出 /工伤保险缴费）工伤预防项目申请经费预算表 申报单位 项目名称 预算金额（万元）其它经费来源 及金额 序号 预算项目 金额（万元） 主要依据及理由 1 印刷费 2 场租费 3 讲课费 4 5 合 计 说明：1.预算金额包含完成本项目所需要的所有费用，各预 算项目须列出明细清单；2.合计金额应与各项费用之和相 等。 申报单位：（盖章）法定代表人或其授权委托人：（签名或盖章） 日期： 年 月 日年度工伤预防项目实施方案（样式） （单位名称）一、项目介绍和可行性分析 （一）工伤预防项目开展的背景情况。项目的服务范围、 需求分析、发展情况等。 （二）工伤预防项目开展的必要性。项目开展对预防工 伤事故的意义和作用，对社会、企业和职工的影响。 （三）工伤预防项目开展的可行性。项目实施流程和环 节、设备和人员配置、经验、时间安排；费用预算合理性及 可靠性分析；项目开展绩效目标和社会经济效益分析。 （四）项目实施风险及不确定性。实施过程存在的主要 风险与不确定性分析；对风险的应对措施。 二、主要内容 从工伤事故和职业病预防宣传和培训两大方面进行描 述。具体到宣传和培训的对象、时间、场地、内容、频次、 方式、效果等进行全面阐述。 三、实施方式 工伤预防项目实施范围、实施对象及人数、实施周期、 费用预算安排。 四、进度和计划安排工伤预防项目开展进度和计划安排情况（详细说明各阶 段工作内容、起始时间）。 五、绩效目标（一）定性目标。预期社会效益和经济效益。 （二）定量目标。预期达到指标效果和考核指标，包括工伤和职业病事故的发生率（工伤和职业病事故次数/职工 人数）、工伤死亡发生率（死亡人数/职工人数）、工伤保险 基金支缴率（工伤保险基金支出/工伤保险缴费）、职工满意 率、预防知识知晓率等。