创伤急救1的学习教案.pptxVIP

创伤急救1的学习教案;急救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远。 创伤救护的步骤是：止血---包扎--固定--搬运与转运。同时注意维护伤员呼吸道通畅，及时抢救心跳、呼吸骤停及昏迷等危急重症，积极预防和治疗休克等并发症 。;应立即拨通120急救电话，报事发地点、受伤人员及伤情，医务人员同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。; 1．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏； 2．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息； ; 3．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血带，每20分钟放松一次，以防肢体缺血坏死； 4．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤；; 5．遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。　　6．当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救；　　; 7．若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果；　　8．若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。;创伤心跳呼吸骤停 创伤心跳呼吸骤停是临床上最为紧急的情况，抢救心跳呼吸骤停是抢救伤员生命关键的一步。呼吸骤停往往与心跳骤停相继或同时发生。心跳呼吸骤停可发生于严重脑外伤、创伤大出血、手术与麻醉意外、挤压综合征以及与创伤相关的其他原因。 ;心跳呼吸骤停诊断：一般认为意识丧失和大动脉搏动消失，即可确诊。 停搏后能否抢救成功，关键在于及时???因此诊断必须迅速果断，一般要求在15~30S以内作出判断，故有些检查不应过分强调。;心跳骤停急救 1、心前区拳击：以中等力量拳击心前区，通过拳击力的震动使机械能转变为微弱的电流（约为5J），使心脏复跳。 ;心跳骤停急救 2、心脏挤压:心脏挤压频率，成人为80~100次/分，儿童可为100~120次/分。挤压后若触到大动脉搏动，血压至少维持在8kPa以上，口唇、甲床颜色好转，呼吸逐渐恢复，瞳孔也随之缩小，对光反射恢复，则为心跳复苏成功。 3、电击除颤 ：若心跳骤停属心室纤颤类型，可用电击除颤。;心跳骤停急救 4、心内或静脉药物注射 ：①心三联：即肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素各1mg混合液作静脉注射，必要时行心内注射。②氯化钙：可增加心肌应激性。。③乳酸钠：可纠正酸中毒，增加心肌应激性和收缩力。④普鲁卡因酰胺和普鲁卡因：可延长心肌反拗期，减低心肌应激性。适用于心室纤维颤动的病例。⑤能量合剂：ATP、辅酶A、细胞色素C等。 ;呼吸骤停急救 ⑴人工呼吸：在保持呼吸道通畅的情况下，维持正常的通气功能，常用的有以下几种方法：①口对口呼吸：每分钟吹气14～16次，一次吹气可达1000～1500，此法效果可靠，操作简单，易于掌握，既能单人操作，又便于随时检查效果，无需任何器械帮助。②加压人工呼吸：用普通麻醉橡皮面罩，接上呼吸囊，以面罩接上氧气，直接进行加压呼吸。;呼吸骤停急救 ⑵呼吸兴奋剂：有助于自主呼吸的早期恢复，或使已恢复而尚不健全的自主呼吸得以加强。 常用有以下几种： ①山梗菜碱（洛贝林）。 ②尼可刹米（可拉明）。 ③咖啡因。 ④二甲弗林（回苏林）。 ⑤戊四氮（可拉佐）。 ⑥哌醋甲酯（利他林）。 ;止血 包扎 固定 搬运与转运 ;1． 指压止血法 在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。;1． 指压止血法 此方法适用于四肢及头脑部的大出血急救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用，同时也不便于伤员的搬运和转运，应准备更换其他止血方法，或转送到条件较好的医院治疗。;2．加压包扎止血法 这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部的静脉出血。常用有绷带、三角巾、急救包三种。 ;加压包扎时，松紧要合适，既要止血，又不要完全阻断肢体的血液循环。进行止血时，应先将肢体抬高，包扎范围超出伤口2-3横指，使用绷带包扎止血时要从肢体远端向近端。;3．止血带止血法 常用的止血带有橡皮条止血带与气压止血带两种。;此法适用于四肢动静脉出血，但使用止血带止