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第1页/共82页华西血液一般检验欧阳钦第2页/共82页血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。CBC+DF+Ret第3页/共82页 主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用 第4页/共82页红细胞检查 一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC 及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：第5页/共82页（一）概述定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。方法：（1） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 第6页/共82页用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，用计数池计数一定体积范围的红细胞数，并换算得每升血液中的红细胞数。第7页/共82页（2）血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：取样 加转化液（溶血、转化） 比色血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。第8页/共82页参考值*： RBC Hb成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L 第9页/共82页 （二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察） 1．影响因素： ○全身血液容量 ○全身血浆容量 2. 生理变化： ○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血第10页/共82页新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高第11页/共82页增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病）3．病理变化：第12页/共82页红细胞生成素代偿性增加： 生理性： 新生儿 高原居民 病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患第13页/共82页减少：○贫血由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该 地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。 Male＜120g/L Female ＜110g/L 轻度 中度 重度 极重度第14页/共82页 ○贫血分类（病因和发病机制） 红细胞生成减少 骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制 第15页/共82页 细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷 第16页/共82页红细胞破坏过多? 红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等? 红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素红细胞丢失（失血）第17页/共82页红细胞形态改变第18页/共82页二、红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：定义： 单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。方法： 手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）参考值： 微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48 第19页/共82页临床意义：常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类。 ●增高 绝对增加 相对增加 ●降低 贫血 第20页/共82页三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：1. 概述： 平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。 Hct×1000 MCV = RBC 参考值：手工法 80~92fl仪器法80~100fl第21页/共82页 平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC参考值：手工法27