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乳腺X线检查的学习资料第1页/共27页 检查方法常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO） 第2页/共27页 第3页/共27页 第4页/共27页 CompanyLOGO 乳腺内几乎全部为脂肪组织，纤维腺体组织25%乳腺内散在纤维腺体组织，占25%-50%乳腺呈不均匀致密表现，纤维腺体组织在50%-75%乳腺组织非常致密，纤维腺体组织75%乳腺实质类型 分为4型 脂肪型 少量纤维腺体组织型 多量纤维腺体组织型致密型第5页/共27页 乳腺分型检出病灶敏感性降低第6页/共27页 这种分型的主要意义在于说明X线对不同乳腺类型中病变检出的敏感性不同。 对发生在脂肪型乳腺中病变的检出率可达80%对发生在致密型乳腺中病变的检出率可能只有30% 第7页/共27页 病灶定位尾叶区中央区乳晕区上下中央区乳晕区外内七个区域：外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区第8页/共27页 Ⅰ——阴性Ⅱ----良性发现Ⅲ----可能是良性发现，建议短期随访（2%）Ⅳ-----可疑异常，要考虑活检Ⅴ-----高度怀疑恶性，临床要采 取适当措施（95%）0—需要进一步其他影像评价/需有前片比较（不完全评估）完全评估乳腺X线报告分类（BI-RADS） Ⅵ-----已活检证实为恶性，应采取适当措施第9页/共27页 乳腺病变常见X线征象典型征象肿块钙化结构扭曲伴随或特殊征象导管征乳内淋巴结团块不对称局灶性不对称乳头、皮肤、间质改变，腋下淋巴结第10页/共27页 肿块两个投照体位都显示的病变1.形状—圆形、椭圆形、分叶形、不规则形2.边缘—清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状3.密度—密度、等密度、低密度、含脂肪密度第11页/共27页 1.形状：指观察整体时对形状的印象，不考虑边缘 圆形 椭圆形 多角形 分叶形 不规则形 第12页/共27页 钙化部位—乳腺内或皮肤上大小—0.5mm 1mm数量—5/cm﹡形态：典型良性钙化 中间性（可疑）钙化 高度恶性可能钙化 ﹡分布：弥漫、区域、簇状、线样、段样第13页/共27页 分布形状弥漫性区域性成簇性至少8枚线状区段性微小圆形浅淡不定形多形性或不均质微细线状、分支状ⅡⅡⅡⅡ Ⅲ Ⅲ Ⅲ ⅢⅣⅣⅣⅣⅤⅣⅤⅤⅤⅤⅤⅤ第14页/共27页 结构扭曲无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲第15页/共27页 肿块性病变诊断的流程图肿块边缘毛刺清楚光滑内部有粗大钙化或明显含有脂肪乳腺实质较少的乳房肿块为高密度，则分类为4细微分叶状边界不清根据形状、密度、乳腺背景等，归为分类3或5Sub 01Department若边缘毛刺并不明显，中心密度较低，可归为4边界.边缘Sub DepartmentSub Department分类2分类3分类4分类5第16页/共27页 圆 形 肿 块：浸润性导管癌第17页/共27页 分 叶 状 肿 块：导管浸润癌第18页/共27页 毛 刺 样 肿 块：导管浸润癌第19页/共27页 边 缘 模 糊 肿 块 浸润性导管癌第20页/共27页 簇 状 钙 化：导管原位癌第21页/共27页 簇状钙化 浸润性导管癌第22页/共27页 漏 斗 征 厚皮：乳头内陷第23页/共27页 结 构 紊 乱 浸润性导管癌第24页/共27页 结 构 紊 乱：浸润性导管癌第25页/共27页 谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more fun@WPS官方微博@kingsoftwps第26页/共27页 谢谢观看！第27页/共27页