骨质疏松症治疗新进展.pptxVIP

骨质疏松症治疗新进展第1页/共45页 Slide 2FOSAMAX PLUS:骨质疏松症最新治疗方案第2页/共45页 Slide 3骨质疏松症的治疗方案基础措施： 调整生活方式、骨健康基本补充剂（钙剂、维生素D）药物治疗：抗骨吸收药物双膦酸盐类（福善美）降钙素选择性雌激素受体调节抑制剂（SERMs）雌激素类促骨形成药物其它药物 第3页/共45页 Slide 4维生素D的产生过程25(OH)D=25-hydroxyvitamin D; 1,25(OH)2D=1,25-dihydroxyvitamin DAdapted from Holick MF. Osteoporos Int 1998;8(suppl 2):S24–S29.皮肤肝肾 饮食维生素D3维生素 D2肠 骨骼ProD3 ? PreD3 ? 维生素 D325(OH)D1,25(OH)2DPTH (+)UVBSun(+) Low PO2–4增加钙和磷的吸收转为钙存贮维持血清钙和磷代谢功能骨骼健康神经肌肉 功能第4页/共45页 Slide 5*维生素 D缺乏的定义是血清 25(OH)D 30 ng/ml研究设计: 跨地区，观察性，国际性研究，评估血清25(OH)D情况。受试对象是18个国家的2589名社区骨质疏松妇女。方案经以下人员调整： Lips P et al. Poster presented at ASBMR, Nashville, TN, USA, September 23–27, 2005; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555.发病率 (%)0103040608090地区N=258950702081.8%中东63.9%71.4%亚洲所有拉丁美洲53.4%澳大利亚60.3%欧洲57.7%2589名绝经后骨质疏松患者参加的跨地区，观察性国际临床研究维生素D缺乏问题:不易觉察的流行疾病根据最新的研究第5页/共45页 Slide 6所有非外伤性骨折住院患者实际上都存在维生素D缺乏 * —回顾性分析*维生素 D缺乏的定义是血清 25(OH)D 30 ng/ml研究设计: 苏格兰地区多中心研究，评估维生素D不足情况（检测血清25[OH]D ）受试者为苏格兰地区 548名年龄大于60岁髋部骨折住院患者。方案经以下人员调整： Gallacher SJ et al Curr Med Res Opin 2005;21:1355–1361; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555.年龄大于60岁，非外伤性骨折住院患者血清 25(OH)D ?30 ng/ml 97.8% 患者没有补充维生素D另一项最新临床试验25(OH)D 浓度切点 (ng/ml)发病率 (%)0501104030201060708090100N=5483298.9%2898.0%2495.6%2092.7%1681.0%1268.4%第6页/共45页 Slide 7维生素 D 水平: 不足，足量，过量严重维生素 D不足: 25(OH)D 30 nmol/l ( 12 ng/ml)最佳维生素 D水平: 健康状态下25(OH)D水平 应至少75nmol/l (30 ng/ml) 维生素D过量血清25(OH)D 水平高于200 ng/ml被认为是高钙血症–维生素D摄入大于 10,000 IU/日。健康的户外工作者，如：农民或救生员，他们的血清25(OH)D可以达到135 nmol/l -163 nmol/l1. Dawson-Hughes et al: Estimates of optimal vitamin D status . OP International 2005 Jul;16(7):713-62. Bischoff-Ferrari et al.: Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr. 2006 Jul;84(1):18-283. Gertner JM et al.: 25-Hydroxyvitamin D levels in patients treated with high-dosage ergo- and cholecalciferol. J Clin Pathol.1977; 30(2): 144-504. Vieth R: Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Cli