环境清洁消毒与医院感染控制刘淑琴.pptVIP

要求每天对手频繁接触的物体表面进行清洁消毒 * 现在是31页\一共有69页\编辑于星期四 病区环境清洁和消毒策略 ?不要使用高水平消毒剂或灭菌剂对的环境 表面进行消毒； ?不用使用乙醇对环境表面进行大面积消毒。 ?保持房间的表面（如天花板、墙壁和桌面） 常规的可见清洁并立即清除溅出物。 ?在病区内不得喷洒消毒剂。 ?在病区内避免采取大面积地进行清洗方 法，以免产生雾、气溶胶或尘埃扩散。 卫生保健机构环境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC 现在是32页\一共有69页\编辑于星期四 二、控制医院环境物体表面污染的源头 关注医院卫生间和污物处置间的建设 现在是33页\一共有69页\编辑于星期四 关注物表污染的源头 ?艰难梭状芽胞杆菌对环境的污染，多见于粪便 污染的地方。推荐的艰难梭状杆菌环境消毒控制方 法是用适当的次氯酸盐类消毒剂消毒后再进行仔细 清洁。 ?一起日间看护儿童病房腹泻的流行病调查中，19% 物体表面检测到轮状病毒污染。 ?一次儿科感染爆发中二代轮状病毒感染病例聚集 在轮状病毒腹泻病人周围。 ?粪便污染病房表面可向环境播散大量的病毒 现在是34页\一共有69页\编辑于星期四 二、控制医院环境物体表面污染的源头 1、加强医疗机构卫生间的管理（国卫办医发（2013）7号 2、改变医院卫生处置间的现状 3、重视拖布和抹布的清洁消毒，有条件的医疗机构宜采用热力型清洗-消毒机，实施机械清洗、热力消毒、机械干燥，装箱备用。热力消毒要求A0值600，相当于80℃/10min，90℃1min。 现在是35页\一共有69页\编辑于星期四 保洁员可能导致的环境污染 关注抹布和拖把! 现在是36页\一共有69页\编辑于星期四 拖把污染情况调查 * 现在是37页\一共有69页\编辑于星期四 关于拖布和抹布的污染问题 一些调查者认为湿拖布和湿抹布的微 生物污染严重，并且这些污染有发生传 播的潜在可能。他们指出，用污染的抹布 擦拭硬表面能造成手、设备和其它表面的污 染。可用于对重复使用的抹布去污和维护的 有效政策的数据已经公布了。例如，加热是 抹布最可靠的措施，用清洗剂清洗后，干热 80℃持续2小时即有去污的效果。 美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南2008》 现在是38页\一共有69页\编辑于星期四 三、明确环境清洁消毒的责任主体 1、医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器进行终末清洁和消毒。 2、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应立即进行污点清洁/消毒。 3、环境清洁服务人员负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常清洁与消毒；在医务人员指导下对诊疗设备与仪器进行终末清洁和消毒。 4、对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。包括医院感染预防与控制的基本知识与基本技能。 《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》 现在是39页\一共有69页\编辑于星期四 四、按环境污染风险确定清洁消毒要求 1、低度环境污染风险区域：清洁级，湿式卫生，1次/天 2、中度环境污染风险区域：卫生级，湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁，2次/天 3、高度环境污染风险区域：消毒级，湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁，2次/天；高频接触的环境表面，实施中低水平消毒。 现在是40页\一共有69页\编辑于星期四 按环境污染风险确定清洁消毒要求 1.各类风险区域的环境表面一旦发生体液、血液、排泄物、分泌物等污染时，应立即实施污点清洁与消毒。 2.凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，宜立即实施环境清洁与消毒。 3.在明确病原体污染时，可参考WS/T367的规定选择相应的消毒剂。 现在是41页\一共有69页\编辑于星期四 污点清洁消毒方法 1.对于少量（＜10mL）溅污，可先清洁再消毒；或使用消毒湿巾直接擦拭。 清洁消毒一步完成！ 提高环境物体表面消毒的依从性！ 2.对于大量（＞10ml)溅污,先采用可吸附材料（如纸巾、布巾）覆盖在污染物上，根据污染物性质选择消毒剂。 现在是42页\一共有69页\编辑于星期四 五、床单元的清洁与消毒 10.3患者床单元的清洗与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 WS/T367《医疗机构消毒技术规范》 现在是43页\一共有69页