环境及理化因素损伤.pptVIP

（2）海水淹溺 吸入海水其高渗压使血管内的液体或血浆大量进入肺泡内，引起急性肺水肿、血容量降低、血液浓缩、低蛋白血症、高钠血症，发生低氯血症。 病因与发病机制 第二十九页，共五十六页。 3、其他 粪池、污水池和化学贮物槽 病因与发病机制 第三十页，共五十六页。 1、健康史 应向淹溺者的陪同人员详细了解淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救情况，以指导急救。 病情评估与判断 第三十一页，共五十六页。 2、临床表现 （1）症状：淹溺患者常表现为窒息、神智丧失、呼吸心跳微弱或停止。 （2）体征：皮肤发绀、颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫或泥污。 病情评估与判断 第三十二页，共五十六页。 3、辅助检查 ⑴动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒。 ⑵淡水淹溺者，其血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾往往增高，尿中出现游离血红蛋白。 海水淹溺者，其血钙和血镁增高。复苏后血中的钙和镁可重新进入组织，电解质紊乱可望恢复正常。 病情评估与判断 第三十三页，共五十六页。 3、辅助检查 ⑶胸部X线表现有肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现。 ⑷心电图检查 病情评估与判断 第三十四页，共五十六页。 急救原则：迅速脱离危险环境 立即恢复有效通气，心肺复苏 对症处理 救治与护理 第三十五页，共五十六页。 （一）现场救