医院病历质量管理制度.pdf

医院病历质量管理制度 1.建立健全医院病历质量管理组织，完善医院 “三级”病历 质量控制体系并定期开展工作。三级病历质量监控体系: 1.1一级质控小组由各科治疗小组组长 (副主任医师以上人 员担任) 、主管医师、责任护士组成，负责本治疗组病历质量检 查。 1.2 二级质控由科主任、质控医师 ( 由主治医师以上职称的 医师担任) 、护士长组成。负责本科室对门诊病历、运行病历、 存档病案等每月进行抽查。 1.3 三级质控由业务副院长、质控办、医疗质量管理委员会 专家、病案室专职质量管理人员