胸膜腔穿刺术评分标准.pdfVIP

胸膜腔穿刺术评分标准 考核内容及评分标准 操 穿工作服，戴口罩，帽子 (2 分)；七步洗手法洗手 (2 分) 4 作 核对床号、姓名 (2 分)；嘱患者排尿 (2 分)；询问麻醉药过敏史 (2 分) 6 准 备 知情同意并签字 (1 分)；术前行凝血功能检查 (1 分)；评估穿刺部位皮肤情况 (2 分) ； 测量血压、脉搏正常 (可口述) (2 分) 6 20 胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml 4 或 50ml 注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好 坐位，面向椅背，，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上 (3 分) ；不能起床者可取半 4 卧位患侧前臂上举双手抱于枕部 (1 分) 肺部叩诊(2)； 常规选取肩胛下角线或腋后线第 7-8 肋间、腋中线第 6-7 6 肋间、腋前线第 5 肋间 (2)；包裹性积液结合超声定位，准确判断穿刺点及标记 (2) 以穿刺点为圆心， 由内向外； 直径 15cm 以上 2 消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后范围大于孔巾直径 3 取胸穿包，检查包的有效期 2 打开包的外层 3/4(1 分)，戴无菌手套(1 分)，打开包的外层 1/4 及内层 (1 分) 3 清点物品 (1 分) ，铺孔巾 (1 分) ，检查穿刺针及胶管通畅性 (1 分) 3 双人双次核对麻醉药 (2 分) ，正确开启 (助手) 2 于穿刺点肋间隙下一肋上缘行皮丘注射；沿麻醉点垂直进针；边进针边回抽及推药 3 若抽到胸水则停止注药 2 操 作 取穿刺针 ，止血钳夹闭穿刺针橡胶管，固定穿刺部位的皮肤 3 过 程 沿穿刺点垂直进针，有突破感后停止进针 2 70 助手用止血钳协助固定穿刺针 ，连接注射器后松止血钳 2 口述首次抽液量不超过 700ml， 以后每次抽液量不超过 1000ml 2 配合抽液 (及时夹闭胶管) ， 留取胸水标本送检： 常规、生化、脱落细胞 4 夹闭胶管 (1 分) ；拔出穿刺针 (1 分) ；纱布按压 1-2 分钟 (可口述时间) (1 分) 3 消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定 3 操作完成后为患