三十子宫内膜异位症与子宫腺疾病.pptxVIP

;子宫内膜异位症;;一、发病机制;1. 子宫内膜种植学说： 于1921年Sampson最早提出，又称为经血逆流学说，认为妇女行经时，经血从宫腔中倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使得混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，继续生长，以致形成盆腔子宫内膜异位症。这一学说经历了几个必须的关键的验证。 1). 经血逆流“必须”确实发生； 2). 子宫内膜细胞“必须”能够通过输卵管； 3). 从子宫腔输送出去的内膜细胞“必须”能够存活，如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子宫内膜异位症。 从而目前内膜种植学说已为人们所公认。;2.淋巴及静脉播散学说： 经血倒流的方式只能解释出现在盆腔的内膜异位症，而不能解释偶见的，发生在盆腔以外的，如胸腔，脐部及四肢等部位病变，不少学者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴和静脉播散，但该学说无法具体说明子宫内膜如何通过静脉和淋巴系统。;3.体腔上皮化生学说： 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎症，激素等的刺激下，一种细胞可以转变为另一种细胞，甚至产生相应的生理功能，这就叫做化生。卵巢生发上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。Meyer提出由体腔上皮分化而来的组织，在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激素