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ww固涩剂 概述的学习课件第1页/共25页第2页/共25页固涩剂第3页/共25页概 述定义：凡以收涩药为主组成，具有收敛固涩的作用， 主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统 称为古涩剂。属于“十剂”中“涩可固脱”的范畴。临床表现：自汗盗汗；久咳不已； 久泻不止；遗精滑泄； 小便失禁；崩漏带下第4页/共25页固表止汗敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗固崩止带分类：使用注意：1、根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，可配伍 补益药，标本兼治；2、若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”；3、凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火扰精泄、血热 或瘀阻崩漏等由实邪所至之证，均非本类方剂之所宜。第5页/共25页牡蛎散《太平惠民和制方》身常自汗夜卧尤甚　心悸惊惕短气烦倦　舌淡红　　脉细弱阳虚不能卫外，阴液外泄，汗出伤心阴，心阳不潜，心阴又泄　　气虚不能卫外 心阴虚不能潜阳内守阴液外泄体虚自汗盗汗证汗出伤及心之气阴虚火内扰第6页/共25页牡蛎散《太平惠民和制方》君 牡蛎－敛阴潜阳，固涩止汗臣 生黄芪－益气实卫固表止汗佐 麻黄根－功专止汗　使 小麦－养心气，退虚热　　益气固表敛阴止汗第7页/共25页九仙散《卫生宝鉴》久咳不已咳甚则气喘　自汗痰少而粘　脉虚数　　久咳肺虚　气阴两伤肺气虚损肺失肃降久咳肺虚证—肺气虚卫外不固肺阴亏虚虚热炼液成痰第8页/共25页九仙散《卫生宝鉴》君 罂粟壳－善能敛肺止咳臣 五味子 乌梅　敛肺止咳　益气养阴收敛肺气，加强敛肺止咳之功佐 人参－补益肺气 阿胶－滋养肺阴 款冬花 桑白皮 贝母－止咳化痰，合桑皮清肺热　降气化痰止咳嗽平喘使 桔梗－宣肺祛痰载药上行涩肠固脱第9页/共25页真人养脏汤《太平惠民和剂局方》泻痢无度　滑脱不禁　甚至脱肛　坠　　下　脐腹疼痛不思饮食　舌淡苔白　脉迟细　　脾胃损伤，肠失固涩肠失固涩脾肾虚寒或脾胃损伤久泻久痢证脾虚中气不足脾肾虚寒健运失司脾虚有寒之体征涩肠固脱第10页/共25页真人养脏汤《太平惠民和剂局方》君 罂粟壳－涩肠止泻涩肠止泻　温中补虚臣 肉豆蔻 子　暖脾温中，涩肠止泻佐 人参、白术－益气健脾 当归、白芍－养血和血 治下痢腹痛 肉桂－温补脾肾消散阴寒 木香－理气醒脾，使补而不滞使 甘草－调和诸药涩肠固脱第11页/共25页四神丸《内科摘要》五更泄泻不思饮食食少不化　或腹痛　肢冷　神疲乏力舌淡脉沉迟无力　—肾阳虚衰，阳气当至不至， 阴气极而下　肾阳虚衰 脾失温煦 脾肾虚寒脾肾阳虚肾泻证阳虚不温，健运失常阳虚有寒阴寒凝滞－阳虚气弱神失所养脾肾虚寒之体征第12页/共25页涩肠固脱四神丸《内科摘要》君 补骨脂－辛苦大温，善补命门之火以温养脾土温肾暖脾　固肠止泻臣 肉豆蔻－温脾暖胃涩肠止泻　佐 五味子－酸温固肾益气涩精止　 吴茱萸－辛苦大热温暖肝脾肾以散阴使 生姜－暖胃散寒 大枣－补脾养胃第13页/共25页涩肠固脱桃花汤《伤寒论》阳虚阴寒内盛寒湿阻滞伤及肠络下痢不止　寒湿阻滞便脓血　　肠络受损色暗不鲜日久不愈腹痛喜温喜　　按　少阴阳衰舌淡苔白　阴寒在里脉迟弱或微细赤石脂－温涩固脱止泻痢 君　一般为末冲服　收涩力更强干姜－温中散寒　　　　　臣　助温中涩肠止　血止痢之功粳米－养胃和中，助　　　佐　上药固肠胃温中涩肠止泻虚寒痢疾第14页/共25页涩精止遗金锁固精丸《医方集解》遗精滑泄神疲乏力　四肢酸软　腰痛耳鸣舌淡苔白　脉细弱　　肾虚精亏，封藏失职，精关不固肾虚不固滑精证肾虚精关不固阴精内亏，阳气虚弱腰为肾府，开窍于耳，肾虚精亏第15页/共25页涩精止遗金锁固精丸《医方集解》君 沙苑子－补肾固精　臣 芡实、莲子－甘涩而平益肾固精且能补脾气并能交通心肾补肾涩精佐 煅龙骨　 煅牡蛎固涩止遗莲子须－收敛固精使　盐汤－引药入肾第16页/共25页涩精止遗桑螵蛸散《本草衍义》小便频数　色如米泔　或遗尿　　遗精　　心神恍惚　健忘　舌淡苔白　脉细数　　肾虚气化不利，固摄无权，膀胱失约心肾两虚　水火不济心肾两虚遗尿证—肾虚封藏失职，精关不固心气不足及肾精不足不能上通于心心肾两虚，精气不足之体征第17页/共25页桑螵蛸散《本草衍义》涩精止遗君 桑螵蛸－补肾固精止遗　　固涩止遗力增强臣 龙骨－收敛固涩且安心神助君药固涩止遗调补心肾调补心肾　涩精止遗龟甲－益阴潜阳益肾补心佐 人参－大补元气 当归－补心血 茯神－宁心安神 菖蒲－宣窍宁心 远志－安神定志，通肾气上达于心交通心肾第18页/共25页涩精止遗缩泉丸《妇人良方》君 益智仁－温补脾肾 固精气，缩小便臣 乌药－调气散寒， 止小便安频数佐使 山药－健脾补肾，　　 固涩精气小便频数或遗尿不止舌淡脉沉弱肾气不