失语症的评定与治疗.ppt

（二）治疗程序的设定及注意事项 （1）刺激条件 刺激标准 刺激的复杂性，如在听觉刺激训练时选用词的长度；在让患者选择词时图片摆放的数量；采取几分之几的选择方法；所选择词时常用词还是非常用词等，不论采取什么标准，都应遵循由易到难，循序渐进的原则。 刺激方式 包括听觉、视觉和触觉刺激等但以听觉刺激为主的刺激方式，在重症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐步过渡到听觉刺激的方式。 刺激强度 是指刺激的强弱选择，如刺激的次数（听觉刺激时治疗师说几遍）有无辅助刺激（如手势或结合文字的治疗方法）等。 材料选择 *注重语言的功能如单词、词组、句字。 *日常生活交流的需要以及个人的背景和兴趣爱好。 (2)刺激提示 给患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点： 提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解时规定在多少秒后患者无反应在给予，书写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时等。如右利患者患右偏瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应的时间应较长。 提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度患者提示的项目较多，如呼名时要用的提示包括描述、手势、词头音等，而轻度的患者常只需要用单一方式，如词头音或描述即可引出正确的回答。 (3)评价 这是指在具体课题进行时，治疗人员对患者反应进行评价。当连续3次正答率大于80%以上时，即可进行下一课题的治疗。 (4)反馈 反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。 *正强化 *负强化 （三）治疗课题的选择 按语言模式和失语程度选择课题，原则上是轻症者可以直接改善其功能为目标，而对重症者则重点放在活化其残存功能或进行实验性的治疗。 按语言模式和失语程度选择课题 语言模式 程度 训 练 课 题 听理解 重度 单词与画、文字匹配、是或非反应 中度 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 轻度 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 读解 重度 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 中度 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题 轻度 执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问 说话 重度 复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常常用语、动词、唤语读单音节词等） 中度 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词的表现，情景画，漫画描述） 轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈 书写 重度 姓名、听写（日常物品单词） 中度 听写（单词--短文）书写说明 轻度 听写（长文章）、描述性书写、日记 其它 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等均应按程度进行。 按失语症类型选择课题 不同类型失语症的重点训练课题 失语症类型 训练重点 命名性失语 口语命名、文字称呼 Broca失语 文字、构音训练 Wernicke失语 听理解、会话、复述 传导性失语 听写、复述 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基础） 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础 具体治疗举例 (1)听理解训练 治疗师把5至10张图片放在桌面上，由治疗师说出一个单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。 (2)称呼训练 是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放好的图片，逐张地问患者“这是什么？由患者回答，当回答不出或错答时，可用描述图中的用途或词头音等提示。 (3)复述 用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种情况适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由患者复述。 （4）阅读理解 常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患者做1/5的选择，这是词与图的匹配，图与词的匹配与之相反，轻症患者可以让他读句子或者文章，由供选择的答案之中选出正确的答案。 （5）书写 重症患者可以先由词词匹配开始或者进行抄写的训练，逐步过度到看图命名书写，听写等。 (SP :P) (P :SP) (P:W/W::P) (P:WR/SP:W) 西瓜 橘子 桃 梨 香蕉 菠萝 苹果 葡萄 海棠 柿子 （1） （2） （3） （1） （2） （3） （1） （2） （3） （1） （2） （3） 1/10c (SP :P) (P :SP) (P:W/W::P) (P:WR/SP:W) 铅笔 马 桌子 西瓜 汽车 肥皂 花 电话 衣服 手 （1） （2） （3） （1） （2） （3） （1） （2） （3） （1） （2） （3） 1/10c 促进实用交流能力的训练 1.目的 是使失语患者最大程度地利用其残存交流能