医院临床药品监测评价和超常预警制度.pdfVIP

医院临床药品监测评价和超常预警制度 Ⅰ 目的 加强医院药品使用管理，保证临床用药安全、有效、经济。 Ⅱ 范围 适用于全院临床各科室、药学部、医务科。 Ⅲ 制度 一、医院药事管理与药物治疗学委员会负责推动药物治疗相 关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评 估我院药品使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 二、对全院所有药品使用实施排名并监控，及时进行超常预警， 对使用金额排名前十名的药品和前十名的医师每月公布一次。针对 排名情况以及每季度处方点评结果，对存在超常使用药品的医师， 以及连续两个季度都出现在排名前十药品中前三名的医师，由纪检 监察室给予诫勉谈话予 以警示。警示后连续三次出现超常处方的， 采取离岗培训 ，限制其处方权等相应处理。 三、对全院各科室用药情况的督导检查：每月抽调全院病历 ， 检查药物使用合理性，评价结果定期在全院范围内进行通报，以督 促临床科室提高合理用药水平。 四、对专科用药情况的督导检查：进行运行病历督导，对抗菌 药物、中药注射剂、糖皮质激素、血液制剂、营养性辅助性用药等 药物使用中存在的问题，向临床科室予以反馈，并以书面形式提出 整改建议，督促临床科室提高合理用药水平。 五、药品不良反应/事件的监测与评价：开展药品不良反应/事 件监测，鼓励各科室对发现的药品不良反应/事件，填写药品不良 反应/事件报告表，积极上报。对于每月出现科室零报告的，依据 考核标准扣除科室当月考核分数。对全院上报的药品不良反应/事 件报告表，每季度进行分析评价并发布在《药学通讯》上，以指导 临床合理安全用药。 六、提供及时的药学服务：针对医院在使用药品中出现的各种 问题，及时提供药学技术支持，指导临床合理用药。 Ⅳ 参考依据 1． 《医疗机构药事管理规定》 （卫医政发 〔2011〕11 号） 2． 《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发 〔2015〕43 号）