临床技术操作规程(体表肿块穿刺活检术).pdfVIP

临床技术操作规程（体表肿块穿刺活检术） 【适应证】 体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检．例如乳腺肿块、 淋巴结等均可穿刺。 【蔡忌证】 1．凝血机制障碍。 2．非炎性肿块局部有感染。 3．穿刺有可能损伤重要结构。 【准备工作】 1．穿刺部位皮肤准备，如剃毛。 2．器械准备：消毒的穿刺针及 20 ～30mL．注射器、碘酊、 乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。 穿刺针分为粗针和细针 两类。粗针有 Vim-Silverman 针、Trucut 针、Jamshidi 针。细 针有 22 ～23 号Chiba 针、20 ～23 号腰穿针、7 ～8 号普通注射针。 【操作方法】 1．粗针穿刺： (1)碘酊，乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指， 检查穿刺针。 (2)穿刺点用 2 “普鲁卡因做局部浸润麻醉。 (3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。 (4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿块 1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一 起反复旋转后拔出。 (5)除去套管针，将切割针前端叶片问或取物槽内的肿块组 织取出，用 10％甲醛(福尔马林)液固定，送组织学检查。 (6)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。 2．细针穿刺： (1)碘酊、乙醇稍毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。 检查穿刺针。 (2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表 面。 (3)连接 20 ～30rnL 注射器，用力持续抽吸形成负压后刺人 肿块，并快速进退 (约 lcm 范围)数次，直至见到有吸出物为止， (4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥 ，立即 用 95％乙醇固定 5 ～10 分钟 ，送细胞病理学检查。囊性病变则 将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。 (5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。