风湿性心瓣膜病护理查房.pptVIP

风湿性心瓣膜病护理查房;病史汇报;现病史;既往史;辅助检查;护理评估;一、概念（雷莉）;二、病因（陈瑾）;三 病理生理（蒋天凤）;3.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄导致左心室后负荷增加，左心室发生代偿性肥大，最后导致左心衰竭。又因左心室排血量显著降低可以诱发冠状动脉和全身动脉供血不足，发生心绞痛。 4主动脉瓣关闭不全 左心室在舒张期接受左心房流入的血液及由主动脉返流的血液，使左心室容量负荷逐渐增大，致使左心室肥大和扩张，引起心力衰竭，又因主动脉瓣关闭不全，使主动脉舒张压降低，同时收缩压有所升高，脉压差增大;临床表现（冯杰）; 体征 望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音 心房颤动、右心衰竭的体征 ;;;二尖瓣关闭不全 症状 早期无症状 严重反流时心排血量减少 首发症状为疲乏无力，呼吸困难等肺瘀血症状出现较晚 ; 体征 心尖搏动呈抬举型，向左下移位。 心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导;主动脉关闭不全 症状 早期无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等。 病变严重时出现劳力性呼吸困难等左心衰竭的表现。;体征 心尖搏动向左下移位。 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。 严重时可出现周围血管征。;主动脉狭窄 症状 中、重度狭窄病人有劳力性呼吸困难、心绞痛