胃肠外科专科监测指标汇总.docVIP

2021年胃肠外科专科监测指标汇总分析 监测目标：规范胃肠外科平诊手术术前饮食管理 二．监测目的： 1.医护人员掌握正确的饮食指导内容 2.正确落实术前饮食指导 3.术前患者饮食合理，手术顺利进行 3.加速手术患者快速康复 三．监测对象：胃肠外科平诊手术患者，排除在胃肠功能紊乱，消化 道梗阻、胃食管反流或胃肠道手术史等患者 四．术前饮食规范：择期手术前禁食 6 h，禁饮 2 h。 五．计算公式： 结果指标名称 计算公式 目标 单位时间内平诊手术术前饮食规范落实人数平诊手术术前饮食规范落实率 单位时间内平诊手术术前饮食规范落实人数 ×100％单位时间内平诊手术总人数平诊手术术前饮食规范落实率 ×100％ 单位时间内平诊手术总人数 100％ 过程指标 计算公式 目标 医护人员对术前规范饮食的知晓率 医护人员对术前规范饮食的知晓率= 胃肠外科医护人员总人数知晓术前饮食规范人数×100 胃肠外科医护人员总人数 知晓术前饮食规范人数 ×100％ 100％ 医护麻术前规范饮食宣教内容同质率 医护麻术前规范饮食宣教内容同质人数数接受术前饮食宣教总人数×100％医护麻术前规范饮食宣教内容同质 医护麻术前规范饮食宣教内容同质人数数 接受术前饮食宣教总人数 ×100％ 100％ 过程指标 计算公式 目标 病人对术前规范饮食内容知晓率 患者对术前规范饮食内容知晓率= 接受术前饮食宣教总人数知晓术前规范饮食内容的病人总数×100 接受术前饮食宣教总人数 知晓术前规范饮食内容的病人总数 ×100％ 100％ 医护人员术前规范饮食宣教落实率 ×100％接受术前饮食宣教总人数行术前规范饮食宣教的医护人员总人次 ×100％ 接受术前饮食宣教总人数 行术前规范饮食宣教的医护人员总人次 100％ 术前饮食注意事项宣教单供阅率 100％ 六．干预措施： 1.术前规范饮食具体内容：择期手术前禁食 6 h，禁饮 2 h。禁饮时间延后至术前2 h，之前可口服清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不含奶），不包括含酒精类饮品；禁食时间延后至术前6 h，之前可进食淀粉类固体食物（牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当），但油炸、脂肪及肉类食物则需要更长的禁食时间。术前推荐口服含碳水化合物的饮品，通常是在术前10 h予病人饮用12.5％的碳水化合物饮品800 mL，术前2 h饮用≤400 ml。 2.医护人员掌握术前饮食规范：医护人员掌握术前规范饮食的相关内容。具体到饮食的种类及各种饮食禁饮禁食的时间。 3.医护麻对术前规范饮食宣教同质化：常规术前宣教由医、护、麻三方共同完成。饮食种类及禁饮禁食的时间必须一致，避免因三方指导内容不同造成病人困扰或影响手术进展。 4.病人知晓术前规范饮食内容：通过医护人员的术前宣教，手术病人知晓术前禁饮禁食的注意事项，并能够严格按照要求落实。确保手术顺利进行。 5.医护人员落实术前规范饮食指导：医护人员对术前的规范饮食相关内容人人掌握，并按照标准对患者进行术前的饮食宣教，确保患者理解并能够按照规范落实。留置胃管者，饮水注意夹闭管道。 6.术前饮食宣教单：术前饮食注意事项除医护人员口头宣教外，科室提供术前饮食注意事项宣教单，宣教形式多样，图文并茂确保患者对宣教内容更易理解和接受。 2021年监测目标中未达到目标值的指标是专科监测指标：提高平诊手术规范饮食落实率，目标值为100%，实际达标值为78%。与2020年相比有所提高。 管理目标未达标分析及改进 专科监测指标达标情况 原因分析： 术前饮食注意事项宣教单未供阅人料 术前饮食注意事项宣教单未供阅 人 料 不重视数量不足文化低 不重视 数量不足 文化低 病人 病人 护士宣教单 护士 宣教单 不看未发放 不看 未发放 宣教单放置不方便取阅更换陪护频繁 宣教单放置不方便取阅 更换陪护频繁 环境 环境 照护 照护 护士工作量大环 护士工作量大 环 序号 改进措施 责任人 1 术前饮食宣教责任护士携带饮食单并结合饮食单落实术前饮食注意事项 责任护士 2 计划印刷宣教单，提供足量的宣教单 护士长 人料 人 料 宣教资料未体现个性化对特殊要求未沟通饮食宣教内容不同质 宣教资料未体现个性化 对特殊要求未沟通 饮食宣教内容不同质 与医护掌握标准不同 与医护掌握标准不同 麻医护宣教资料 麻 医护 宣教资料 形式单一