神经外科专科监测指标说明及措施汇总.docVIP

神经外科专科监测指标（1-3月） 监测目标：偏瘫良肢位摆放合格率 监测目的： 防止患者痉挛模式的发生，有效预防并发症，提高专科护理质量。 通过对患者的体位管理，既能保持其躯干和肢体功能状态，也能预防压疮，确保患者安全，促进患者康复。 提供优质护理服务，提高护士为患者的服务能力，提高患者满意度。 监测对象：脑出血，各种颅脑手术后所致偏瘫、截瘫、四肢瘫评估肌力≤3级患者。 良肢位摆放的定义：保持肢体的良好功能而将其摆放的一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 指标计算公式 评价指标 名称 对象选择 计算公式 备注 提高良肢位摆放合格率 （%） 各种颅脑疾病、颅脑手术后的偏瘫、四肢全瘫、昏迷患者 良肢位摆放合格率（%）= 单位时间内良肢位摆放合格例次 单位时间内良肢位摆放总例次 ×100% 逐渐 提高 指标计算公式说明 1、分母：月入住神经外科偏瘫、昏迷、四肢瘫的患者。 2、分子：月入住神经外科偏瘫、昏迷、四肢瘫的患者经?良肢位摆放查检表?检查合格的例次。每月检查不少于30人次。 3、目标：2021年本科室偏瘫患者良肢位摆放合格率达到80% 指标收集方法： 结果指标：每月以纳入管理的患者经?偏瘫患者良肢位摆放合格率查检表?检查合格为该项目的分子，由每日质控管理员或护士长检查即可。该查检表≥42分为合格。 过程指标：每单项合格率为所有指标内容全达标。每月质控管理员统计合格例次除以总例次。 3、每月专科质量管理员在质控会上进行综合汇总过程指标与结果指标达成率分析汇报，进行持续质量改进。 4、单位时间：每月1日至31日。 神经外科专科监测指标（4-12） 一、监测目标：偏瘫良肢位摆放合格率 二、监测目的： 1. 防止患者痉挛模式的发生，有效预防并发症，提高专科护理质量。 2. 通过对患者的体位管理，既能保持其躯干和肢体功能状态，也能预防压疮，确保患者安全，促进患者康复。 3. 提供优质护理服务，提高护士为患者的服务能力，提高患者满意度。 三、监测对象：脑出血，各种颅脑手术后所致偏瘫、截瘫、四肢瘫评估肌力≤3级患者。 四、良肢位摆放的定义：保持肢体的良好功能而将其摆放的一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 五、指标计算公式 评价指标 名称 对象选择 计算公式 备注 提高良肢位摆放合格率 （%） 各种颅脑疾病、颅脑手术后的偏瘫、四肢全瘫、昏迷患者 良肢位摆放合格率（%）= 单位时间内良肢位摆放得分 单位时间内良肢位摆放总得分 ×100% 逐渐 提高 六、指标计算公式说明 1、分母：月入住神经外科偏瘫、昏迷、四肢瘫的患者。 2、分子：月入住神经外科偏瘫、昏迷、四肢瘫的患者经?良肢位摆放查检表?检查合格的例次。每月检查不少于30例次。 3、目标：2021年本科室偏瘫患者良肢位摆放合格率达到80% 过程指标收集说明： = 1 \* GB3 ①用物准备合格率=单位时间内用物准备合格得分/单位时间内用物准备总得分×100% = 2 \* GB3 ②健康教育落实率=单位时间内健康教育落实合格得分/单位时间内健康教育落实总得分×100% ③良肢位摆放合格率=单位时间内良肢位摆放合格得分/单位时间内良肢位摆放总得分×100% 七、指标收集方法： 1.结果指标：每月以纳入管理的患者经?偏瘫患者良肢位摆放合格率查检表?检查合格为该项目的分子，由每日质控管理员或护士长检查即可。该查检表≥42分为合格。 2.过程指标：每单项合格率为所有指标内容全达标。每月质控管理员统计合格例次除以总例次。 3.每月专科质量管理员在质控会上进行综合汇总过程指标与结果指标达成率分析汇报，进行持续质量改进。 4、单位时间：每月1日至31日。 八、监测结果 2021年4月至12月监测偏瘫患者30*12=360例次 指标 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 汇总 分子 21 24 1897 2294 2581 2516 2014 2628 2689 2694 2614 21972 分母 30 30 2400 3000 3000 3000 2400 3000 3000 3000 3000 25860 结果指标 70% 80% 79.04% 76.47% 86.03% 83.87% 83.92% 87.60% 89.63% 89.80% 87.13% 83.04% 全年过程指标落实情况如下图： 指标 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 汇总 用物准备 65% 60% 68% 80% 93.30% 96.70% 98% 100% 96.60% 96.60% 88% 87% 85.77% 健康教育 56% 62% 70% 86.10% 77.