急诊科专科监测指标汇总.docVIP

2021年急诊科专科监测指标汇总分析 监测目标：院内急诊危重患者抢救成功率 二．监测目的： 1.提高院内危重患者抢救质量 2.提高医护人员抢救能力 3.提升危重患者抢救效率 4.减少不良事件发生 三．监测对象：所有院内抢救的急诊危重患者 排除对象：各种原因家属拒绝抢救者 四．执行标准：《潜江市中心医院制度职责流程预案》 五．计算公式： 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 院内急诊危重患者抢救成功率（%） 所有急诊院内抢救的危重患者 院内急诊危重患者抢救成功率（%）= ×100%在同一单位时间急诊院内 ×100% 在同一单位时间所有急诊院内抢救危重患者数 比率上升 评价标准：①抢救质量；②抢救成功时间； = 3 \* GB3 ③不良事件。 过程指标 计算公式 目标值 抢救质量达标率（%） 抢救质量达标率（%）= ×100%在同一单位时间急诊院内抢救质量达标项目 ×100% 在同一单位时间所有急诊院内抢救危重患者数X监测项目数 100% 抢救时间达标率 抢救时间达标率（%）= ×100%在同一单位时间急诊院内抢救时间达标项目 ×100% 在同一单位时间所有急诊院内抢救危重患者数X监测项目数 100% 不良事件发生率 不良事件发生率（%）= ×100%在同一单位时间急诊院内抢救 ×100% 在同一单位时间所有急诊院内抢救危重患者数 0 六．相关概念： 1.危重症是指病（伤）不仅严重，而且在短时间内可能发生生命危险的病症，其范围是：急性循环衰竭，包括各种休克、严重心律失常、顽固性心衰、弥漫性血管内凝血；急性呼吸衰竭，仅限于非慢性肺心病所致的急性呼吸功能衰竭，如呼吸窘迫综合症等；急性肾功能衰竭，仅限于各种病因所致的急性肾功能衰竭；其它，如急性感染性高热、各种危象、严重水、电解质紊乱、非脑意外性昏迷、严重大出血、急性药物中毒、急性肝功能衰竭，急性脑水肿和脑疝。 2.抢救成功的标准需符合以下所有条件:(1)经抢救后能维护呼吸及循环的有效功能;(2)成立初步诊断，对可能出现的严重并发症做出预防;(3)达到能够转运的条件。 七．干预措施： （一）提高抢救质量 1.加强基础生命支持操作技术的培训与考核，有心肺复苏、电除颤、气管插管的配合、相关仪器设备的使用的培训计划、考核。有严格的准入。 2.抢救过程中严格按照急救质量评价指标完成 3.每年主任护士长指导并参与半数患者的抢救过程 4.遇到急救，要尽可能早的进入基础生命支持，严格按照抢救流程执行 5.梳理高质量急救配合流程，并标准化。 （二）加强抢救配合训练 1.加强急救配合演练，每年两次，必须医护合练 2.成立急救配合小组，每个组定责定位。 3.培养急救默契，从站位到分工都要明确。按班次分工好各自分工。 （三）提高急救能力 1.加强本科室急救小组培训，落实科室每月业务学习。 2.外出学习，借鉴学习外院成功高效急救经验 3.进修学习不断增强急救知识 （四）急救设备物品 1.统筹科室急救物品设备管理，标准化抢救床单位 2.急救设备专人管理，每周维护，每班交接 3.使用后的用物及时整理补充 （五）质量控制 1.建立急救质量评价体系 2.十分钟内完成心电监护、吸氧、静脉通道、采血等基础急救措施。 3.落实死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制定 4.根据科室特点，建立多人抢救配合详细标准和急救流程 2021年监测目标院内急诊危重患者抢救成功率较2020年有所提高，目标值为≥85%，实际达标值为98.5%。 八．管理目标未达标分析及改进 专科监测指标达标情况 影响抢救成功率的主要是抢救质量不达标，其主要问题见下图： 过程指标柏拉图 原因分析： （一）生命体征监测次数少 生命体征监测次数少物忙、时间少法环人 生命体征监测次数少 物 忙、时间少 法 环 人 责任心不强 护士长督查不严 护士 风险意识淡薄 未落实 督查 奖惩 抢救室忙乱 嫌麻烦 患者 不配合 设备 使用不方便 费时间 具体监测要求不清 序号 改进措施 完成时间 责任人 1 明确生命体征测量节点：首次接触病人时、转运途中、开始转运时、病情突变时、特殊用药后、转运结束时 2021年12月 责任护士 2 对护士进行风险管理培训 2021年12月 护士长 3 护士长及质控组长每周检查10例 持续 护士长 （二）未记录观察评估内容 未记录观察评估内容物专业能力欠缺法 未记录观察评估内容 物 专业能力欠缺 法 环 人 执行力不强 护士长督查不严 护士 法律意识淡薄 未落实 督查 培训 记录环境差 嫌麻烦 记录单 书写不方便 记录费时间 监护仪 放置在转运床下，不便观察 笨重，不便携带 序号 改进措施 完成时间 责任人 1 配备硬质书写夹板，配套记录单，夹板，笔，定点放置 202