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退役士兵易地安置申请书 省(市、县)退役军人事务厅（局）： 本人 （姓名），公民身份号码： ，　　年 月 日在 省 市 县（市、区）入伍。原户口（户籍地址： 省 市 县（市、区） 已注销。于 年　月 日（被批准退出现役时间）从 部队退出现役， 军（警）衔。 在本人服役期间，父母（配偶、配偶父母） （姓名），公民身份号码： ，于 年 月 日将户口迁至 （详细地址），现自愿申请随父母（配偶、配偶父母）户口易地安置。 （随配偶安置的，须写明配偶个人详细信息、户籍地址及结婚登记时间；随配偶父母安置的，须写明配偶个人详细信息、结婚登记时间及配偶父母个人信息及户籍地址；符合其他易地安置情形的，须具体描述符合情形。） 本人承诺所提供申请材料真实有效，无违反国家法律法规政策，未在入伍地享受各项退役士兵安置待遇。 申请人： （退役士兵本人手写签名并加盖指模） 申请时间： 年 月 日