三级医院在社区卫生服务与全科医学教学中的地位与作用.pptxVIP

三级医院在社区卫生服务与全科医学教学中的地位与作用第1页/共44页 2023/4/29一、什么是双向转诊三级医院—社区卫生服务机构之间 互动性转送病人进行诊治社区卫生中心（站）对超出诊治范围 或诊治难 的患者转三级医院三级医院对病情控制相对稳定的患者 转社区卫生服务中心（站） 第2页/共44页 2023/4/29强调互动性双方应有相应的负责转诊的机构或联系人，以便对双向转诊进行管理社区卫生机构和三级医院转诊互通信息，而不是病人自已去医院双方应对转诊病人有病情和诊治情况介绍(书面、电话、网络）第3页/共44页 2023/4/29医院的转回社区病人应有后续治疗方案双方应对转诊病人进行随访、沟通转诊不仅限于住院病人，社区门诊—专科门诊互动很重要第4页/共44页 2023/4/29二、双向转诊背景及优点社区卫生承担着基本医疗任务，能解决70%的健康问题，疑难、急危、重症需要转诊到专科医院诊治 病人出院后需要后续门诊或康复治疗的应回社区继续接受照顾 第5页/共44页 2023/4/29有效的双向转诊可以建立全科/专科互动实现分级医疗管理建立一体化医疗体系提高社区医护人员综合能力 第6页/共44页 2023/4/29双向转诊是实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的有效手段之一。双向转诊有助于合理利用医疗资源，节约医疗费用。第7页/共44页 2023/4/29病人能得到完整、连续的医疗和保健医生对病人随访率增高全科医生与专科医生协作增强第8页/共44页 2023/4/29有利于提高全科医生与专科医生的技术水平有利于病人的分诊分流缓解大医院门诊和住院超负荷的压力病人看病便捷、更节省费用第9页/共44页 2023/4/29三、建立双向转诊的保障机制：合理的区域卫生规划和医疗机构设置不同医疗机构的功能定位伤/病出院、转院标准经费保障高效的管理与协调第10页/共44页 2023/4/29四、不同医疗机构的功能定位社区卫生服务机构的功能定位：预防、保健、健康教育、 计划生育常见病、多发病 诊断明确的慢性病的康复和 治疗担任基本医疗和公共卫生职能大门诊、小病房第11页/共44页 2023/4/29三级医院的功能定位：急危重症的诊治疑难重症的诊治接受基层医疗机构的转诊病人对基层医疗机构的技术指导开展教学、科研工作 以专科门诊、住院病人为主第12页/共44页 2023/4/29五、全国双向转诊情况㈠ 目前开展不理想： 转上容易转下难 缺乏转诊标准、制度和监督 重形式而轻实质 社区卫生服务的机构职能未充分落实 转诊后医保病人费用结算问题未落实 第13页/共44页 2023/4/29 ㈡ 各地双向转诊形式 三级医院直接在社区办卫生服务机构 范围小 转诊局限 社区卫生中心与一家或多家三级医院建立转诊 无制度保障 无具体转诊标准 转上容易转下难（利益驱动） 第14页/共44页 2023/4/29社区卫生机构介绍病人自己到三级医院就诊不利于双方对病人情况的了解和诊治不是真正意义上的双向转诊第15页/共44页 2023/4/29六、双向转诊流程第16页/共44页 2023/4/291、急诊病人上转流程 急诊病人→社区卫生中心紧急处理→确定转诊→通知社区卫生转诊中心→通知三级医院转诊中心（电话、网络） →社区卫生中心或三级医院出动救护车→转入三级医院 → 病人直接进入急诊室病房病人直接进入ICU紧急情况下进入手术室转诊中心登记第17页/共44页 2023/4/29 2、上转病人应注意的问题上转病人医保费用协调上转病人病情简介（包括前期治疗、检查）留下节假日和夜间的联系电话上转危急重症病人的途中监护第18页/共44页 2023/4/293、下转流程：对符合条件的病人向转诊中心提出下转申请或转诊中心根据病情向科室提出下转要求 ↓转诊中心联系社区卫生服务中心 ↓救护车护送病人回社区卫生中心或病人出院 ↓书面或网络向社区交待病人病情及治疗情况以及回社区后的治疗方案 ↓应社区卫生中心要求随时回访病人第19页/共44页 2023/4/294、下转病人的相关问题⑴　转向社区继续诊治的对象 凡社区卫生中心（站）转入的病人 本院收治的社区附近病人 愿意